裁判要旨

　　職工因工受傷，單位未參加工傷保險(xiǎn)，也未在法定期限內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，職工本人及其直系親屬也未在一年內(nèi)申報(bào)工傷，超過(guò)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效后，勞動(dòng)保障行政部門不予認(rèn)定工傷，致使職工無(wú)法取獲得工傷保險(xiǎn)待遇賠償，職工在訴訟時(shí)效期間內(nèi)可直接請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任。

　　案情

　　2003年3月始，巫巧林到江蘇省句容市誠(chéng)信空調(diào)器銷售有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱誠(chéng)信公司)從事空調(diào)安裝工作。2003年5月29日，誠(chéng)信公司安排巫巧林外出安裝空調(diào)，因缺少配件，巫巧林在騎摩托車回單位取配件途中不慎跌倒受傷，當(dāng)即被送往醫(yī)院治療，診斷為：右髕骨骨折。事故發(fā)生后，誠(chéng)信公司一直未向勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

　　至2004年6月10日巫巧林先后4次住院，醫(yī)療費(fèi)均由誠(chéng)信公司支付。2004年12月1日經(jīng)句容市公安局鑒定，巫巧林的傷殘程度屬十級(jí)傷殘。2004年8月9日誠(chéng)信公司出具證明一份給巫巧林，證明載明：“因本公司職工巫巧林，于2003年5月底在工作中不慎跌傷。經(jīng)中醫(yī)院骨科手術(shù)治療，現(xiàn)在腿還未恢復(fù)不能工作，現(xiàn)申請(qǐng)到勞動(dòng)部門進(jìn)行工傷鑒定。”2004年12月14日巫巧林持此證明向句容市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，該局認(rèn)為巫巧林于2003年5月29日受傷，2004年12月14日申報(bào)工傷認(rèn)定已超過(guò)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效，遂于2004年12月17日作出不予受理通知書。2005年3月21日巫巧林向句容市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出申訴，要求誠(chéng)信公司給予相應(yīng)的工傷待遇，該委員會(huì)認(rèn)為巫巧林的申訴不符合受理?xiàng)l件，未予受理。

　　2005年3月24日巫巧林向法院起訴，要求句容市誠(chéng)信空調(diào)器銷售有限責(zé)任公司給付工傷待遇25270元。審理中，巫巧林變更訴訟請(qǐng)求，要求誠(chéng)信公司賠償因履行職責(zé)而遭受的人身?yè)p害各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等計(jì)25270元。另巫巧林在單位工作期間每月工資為900元，從2003年6月至2004年9月，單位每月發(fā)給巫巧林生活費(fèi)400元。

　　裁判

　　江蘇省句容市人民法院依據(jù)勞動(dòng)法第三條、民法通則第一百零六條第三款、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第八條、第十條、民事訴訟法第一百二十八條之規(guī)定，判決如下：句容市誠(chéng)信空調(diào)器銷售有限責(zé)任公司賠償巫巧林誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金計(jì)人民幣31012.20元，扣除被告已支付給巫巧林的生活費(fèi)6400元，被告尚應(yīng)給付巫巧林24612.20元。宣判后，雙方當(dāng)事人均未上訴。

　　評(píng)析

　　本案是一起典型的工傷損害賠償案件。要處理好本案必須要正確認(rèn)識(shí)工傷保險(xiǎn)的性質(zhì)及工傷保險(xiǎn)賠償與民事?lián)p害賠償?shù)年P(guān)系。

　　一、工傷保險(xiǎn)的性質(zhì)

　　工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害賠償保險(xiǎn)，是指職工因工而致傷、病、殘、死亡，依法獲得經(jīng)濟(jì)賠償和物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。是由國(guó)家強(qiáng)制設(shè)立的，由用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，在出現(xiàn)職工職業(yè)傷害時(shí)，由保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向職工賠付保險(xiǎn)款。

　　工傷保險(xiǎn)通過(guò)對(duì)工傷職工及其家庭提供醫(yī)療照顧、生活保障和經(jīng)濟(jì)賠償，以減輕工傷職工所受經(jīng)濟(jì)上的損害，并減輕用人單位的負(fù)擔(dān)。它是基于對(duì)工傷職工的賠償責(zé)任而設(shè)立的一種社會(huì)保險(xiǎn)，由用人單位承擔(dān)全部保險(xiǎn)費(fèi)用，職工不負(fù)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第二條規(guī)定：“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。”第六十條規(guī)定：“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正;未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。”

　　二、工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的性質(zhì)

　　依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三章、勞動(dòng)和社會(huì)保障部《工傷認(rèn)定辦法》第十九條的規(guī)定，工傷認(rèn)定是一種依申請(qǐng)的行政行為，對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。但當(dāng)事人提出申請(qǐng)必須要符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定的申請(qǐng)時(shí)限，超過(guò)期限申請(qǐng)的，《工傷保險(xiǎn)條例》未作出規(guī)定，但依照勞動(dòng)和社會(huì)保障部《工傷認(rèn)定辦法》第七條的規(guī)定，一般不予受理。

　　按照《工傷保險(xiǎn)條例》第四章的規(guī)定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由勞動(dòng)保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　由上述規(guī)定可知，勞動(dòng)能力鑒定是工傷職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的依據(jù)，未經(jīng)工傷認(rèn)定的，實(shí)際上不可能進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，勞動(dòng)保障行政部門也不接受法院的委托進(jìn)行工傷認(rèn)定，勞動(dòng)能力鑒定的標(biāo)準(zhǔn)和勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的組成人員以及鑒定效力都不同于司法鑒定，這種鑒定不同于民事證據(jù)，對(duì)鑒定結(jié)論有異議的，法律和司法解釋未規(guī)定法院可以不采信或重新委托鑒定;同時(shí)它也不是具體行政行為，對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以提出再次鑒定申請(qǐng)，兩次鑒定終結(jié)，不能提起行政復(fù)議或行政訴訟。這種鑒定的性質(zhì)應(yīng)當(dāng)是介于民事證據(jù)與行政行為之間，類似于國(guó)家公文書，行政色彩較濃。

　　三、工傷事故賠償與民事?lián)p害賠償?shù)年P(guān)系

　　從工傷保險(xiǎn)立法的歷史沿革來(lái)看，工傷保險(xiǎn)最早起源于民事侵權(quán)賠償制度，工傷保險(xiǎn)責(zé)任是為了適應(yīng)社會(huì)化大生產(chǎn)和現(xiàn)代機(jī)器工業(yè)而產(chǎn)生的，是一種從雇主責(zé)任中分離出來(lái)的損害賠償責(zé)任，經(jīng)過(guò)一百多年的發(fā)展，逐步演變?yōu)樯鐣?huì)保險(xiǎn)制度的主要構(gòu)成部分。從立法屬性上看，工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)。但是，由于工傷保險(xiǎn)賠付是基于工傷事故或者職業(yè)病的發(fā)生，其實(shí)質(zhì)都是基于某一侵權(quán)行為的發(fā)生。從法理上說(shuō)，一方面，工傷職工可以根據(jù)工傷保險(xiǎn)法規(guī)請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)賠付，另一方面又可以根據(jù)侵權(quán)行為法向加害人請(qǐng)求民事?lián)p害賠償。

　　對(duì)于工傷賠償與民事賠償?shù)年P(guān)系，從我國(guó)安全生產(chǎn)法第四十八條及職業(yè)病防治法第五十二條的規(guī)定來(lái)看，工傷職工可以同時(shí)享有工傷保險(xiǎn)請(qǐng)求權(quán)和民事賠償請(qǐng)求權(quán);《工傷保險(xiǎn)條例》也取消了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第二十八條有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇與交通事故損害賠償不能兼得的規(guī)定;最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十二條第一款規(guī)定，依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者，因工傷事故遭受人身?yè)p害，勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。

　　從上述法律法規(guī)及司法解釋的規(guī)定來(lái)看，有的是正面規(guī)定工傷職工同時(shí)享有工傷保險(xiǎn)請(qǐng)求權(quán)和民事賠償請(qǐng)求權(quán)，有的未作規(guī)定，但均未從實(shí)體上否定工傷職工的民事賠償請(qǐng)求權(quán)，最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十二條第一款的規(guī)定應(yīng)當(dāng)解釋為是一種程序性的規(guī)定，即當(dāng)出現(xiàn)工傷事故時(shí)，受害職工應(yīng)當(dāng)先按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的程序進(jìn)行處理，按《工傷保險(xiǎn)條例》無(wú)法獲得賠償時(shí)，才能按民事侵權(quán)進(jìn)行處理。

　　四、本案民事?lián)p害賠償方式的適用

　　由上述分析可知，工傷賠償?shù)奶幚磉m用的行政程序，追求行政效率，在工傷認(rèn)定程序、勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)、鑒定委員會(huì)的組成、工傷待遇的標(biāo)準(zhǔn)、給付方式等方面均不同于民事?lián)p害賠償程序。

　　巫巧林在工作中非因自己的故意或重大過(guò)失自身受到傷害，應(yīng)當(dāng)?shù)玫劫r償。如果按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定無(wú)法得到救濟(jì)，基于工傷賠償與民事賠償?shù)奶厥怅P(guān)系，可按民事賠償程序得到救濟(jì)。最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十二條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)解釋為是一種程序性的規(guī)定，而不應(yīng)當(dāng)解釋為實(shí)體上排除適用侵權(quán)行為法，巫巧林有權(quán)要求單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

　　在事故發(fā)生后，誠(chéng)信公司支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)民法通則有關(guān)身體受到傷害的訴訟時(shí)效期間的規(guī)定，巫巧林請(qǐng)求誠(chéng)信公司賠償損失未超過(guò)法定的訴訟時(shí)效期間，其訴訟請(qǐng)求應(yīng)當(dāng)?shù)玫街С帧Ｙr償標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)按照最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定執(zhí)行。

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