金宇建筑集團不服山東省東營市勞動和社會保障局工傷認定決定案
2011-09-01作者：未知來源：未知
【案情摘要】
原告：山東金宇建筑集團;被告：山東省東營市勞動和社會保障局;第三人：孫家?guī)X。
2006年8月23日7時許，原為山東金宇建筑集團有限公司職工的孫家?guī)X在工作過程中突發(fā)疾病，被送往醫(yī)院救治，診斷為腦出血破入腦室、腦疝。當日醫(yī)院進行了手術(shù)治療，次日凌晨2點40分孫家?guī)X停止呼吸，血壓降低，主要靠呼吸機控制呼吸，升壓藥維持血壓。8月24日18點，其家屬向醫(yī)院提出拒絕治療申請書和自動出院申請書，放棄了對病人的治療，病人于25日凌晨死亡。隨后，醫(yī)院出具診斷證明，處理意見為“搶救無效死亡”。
2006年10月10日死者孫家?guī)X家屬向東營市勞動和社會保障局申請工傷認定，該局于12月31日作出工傷認定決定書，認定死者孫家?guī)X的死亡視同工傷。山東金宇建筑集團有限公司不服，將東營市勞動和社會保障局告上了法庭。
【裁判】
12月13日，山東省東營市中級人民法院作出了駁回上訴、維持原判“維持勞動和社會保障局作出的具體行政行為”的終審判決。
【法理分析】
分析該案件的焦點在于何為工傷、工傷的認定標準為何，以及拒絕治療對工傷認定的影響力何在，故分析本案需要梳理如下線索：
前提認定： 工傷的概念和類型。
所謂工傷，又稱為職業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時所遭受的事故傷害和職業(yè)病傷害。其構(gòu)成要件包括時間要件(在工作時間及其前后，還包括上下班途中)、地點要件(在工作場所內(nèi))、原因要件(因履行工作職責或者與工作存在原因上的相關(guān)性)和性質(zhì)要件(多為事故性傷害)。具體來說，包括以下幾種類型：因工作原因受到事故傷害、從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性的工作受到事故傷害、因;履行工作職責受到暴力等意外傷害、患職業(yè)病、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明、上下班途中受到機動車事故傷害及法定的其他情形。
標準認定：工傷的認定標準。
除了根據(jù)工傷的構(gòu)成要件以及法規(guī)列舉的類型來判斷工傷外，《工傷保險條例》還規(guī)定了視同工傷以及不得認定工傷的情形。
視同工傷的情形包括：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
不得認定工傷或者視同工傷的情形包括：因犯罪或者違反治安管理傷亡的;醉酒導致傷亡的;自殘或者自殺的。
在判斷是否構(gòu)成工傷時要結(jié)合以上情形綜合考慮，在本案中，死者孫家?guī)X在工作過程中突發(fā)疾病，被送往醫(yī)院救助后，于次日停止呼吸，在其家屬放棄治療后于25日凌晨死亡，醫(yī)院出具診斷證明，處理意見為“搶救無效死亡”。因而其符合可以認定為工傷的第一種情形，構(gòu)成工傷。
最后，拒絕治療的影響力。
在本案中，出現(xiàn)了死者家屬拒絕治療的細節(jié)，這是否可以構(gòu)成認定工傷的阻礙因素。經(jīng)法院審理查明，所謂的決絕治療決定書實質(zhì)上是醫(yī)院出具的格式合同，其并不能證明當時患者的真實病情狀態(tài)，在患者已經(jīng)停止呼吸，僅靠呼吸機來維持生命的情況下，放棄治療實屬無奈之舉，這并不違反法律的禁止性規(guī)定，因而是允許的。此外醫(yī)院出具的診斷書也表明孫家?guī)X系搶救無效死亡，是符合法律規(guī)定的認定為工傷的情形的。故此處的拒絕治療并不影響工傷的認定。
【法律風險提示及防范】工傷案件的頻發(fā)，導致勞動者與用人單位之間關(guān)于工傷認定和賠償問題的糾紛日益升級，二者在保護自身利益的過程中需要注意如下事項：
1.從勞動者的角度看，勞動者在工作過程中要注意自身安全的保護，在與用人單位簽訂勞動合同時可以要求用人單位落實工傷保險問題，以分散工傷風險。在發(fā)生工傷事故時，勞動者除了要注意保存其與用人單位間勞動關(guān)系的證據(jù)如工資卡等外，還要注意搜集證明工傷的相關(guān)證據(jù)如病歷卡等。
2.從用人單位的角度看，要切實履行好為勞動者辦理工傷保險的職責，提供安全的工作環(huán)境，保證公司必要的安全措施，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，預防工傷事故的發(fā)生。對于可能患職業(yè)病的職業(yè)，用人單位還需注意合理安排工作時間，提供相應的防范器具，最大程度地保證勞動者的生命安全與健康，減少和避免職業(yè)病危害。
【相關(guān)法律法規(guī)集成】
《工傷保險條例》
第14條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到機動車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
第15條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
……
第16條 職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
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