日本高清视频色www在线观看,国产一级自拍,国产免费观看网站黄页

我的位置：勞動法律網 > 工傷賠償 > 工傷認定辦法 > 正文

工傷認定申請書范本怎么寫

2017-12-13作者：未知來源：勞動法律網

　　勞動者在工作的過程中因工作的原因而致使受傷首先要進行的就是工傷認定申請，確定為工傷之后才能提起工傷賠償，那么工傷認定申請如何提交呢，工傷認定申請書范本又是怎么樣的呢？下面勞動法律網小編為您詳細介紹。

　　一、工傷認定申請

　　提出工傷認定申請應當提交以下材料：

　　(一)職工個人的工傷認定申請書;

　　(二)受傷害職工的有效身份證明;

　　(三)勞動合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的有效證明材料;

　　(四)用人單位事故調查報告書(個人申報的不必提供);

　　(五)醫療機構出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業病的提供合法有效的職業病診斷證明書或鑒定書。

　　(六)用人單位的營業執照副本

　　屬于下列情形之一的，還應當提供以下相關證明材料：

　　1、工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害死亡或工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害死亡的，應提交有關部門出具的死亡證明書及事故調查報告書;

　　2、因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關證明、人民法院的判決書或者其他有效證明;

　　3、因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關證明或其它有效證明;發生事故下落不明要求認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結論;

　　4、由于機動車事故引起的傷亡事故，提交公安交通管理部門的交通事故認定書或相關處理證明;

　　5、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明;

　　6、屬于搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交事發地縣級以上有關部門出具的有效證明;

　　申請書勞動局有統一表格,到時自行填寫即可.

　　二、工傷認定申請書范本

　　工傷認定申請書

　　申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯系電話×××××。

　　被申請人：××公司，地址：×××××××。

　　法定代表人：×××任××職務

　　聯系電話：××××××

　　請求事項

　　請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

　　事實與理由：

　　申請人是×××公司職工，于××××年××月被進入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。

　　根據《工傷保險條例》第×條的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　××縣(市)勞動和社會保障局

　　申請人(簽字)：××

　　××××年××月××日

　　通過上文勞動法律網小編為您介紹的關于工傷認定申請書范本怎么寫的知識，我們可以知道受傷勞動者作為申請人，要對當事人進行簡要的介紹，同時也要說明受傷的原因以及勞動者與用人單位之間存在雇傭關系。公司認定的申請單位為用人單位所在地的勞動和社會保障局，也就是說工傷認定單位是勞動行政部門，提起申請后就可以確認是否是工傷了。如果您還有其他的工傷相關的法律問題歡迎咨詢勞動法律網律師。

上一篇：工傷認定申請需要提交哪些材料

下一篇：工傷認定應該注意哪些事項