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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)2013
2013-11-12作者:未知來(lái)源:未知

  核心內(nèi)容:本文由勞動(dòng)法網(wǎng)小編給您講解關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)的法律知識(shí),希望對(duì)您有幫助。

  第一、在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診就診者,可直接在家庭帳戶限額內(nèi)支付門診費(fèi)用(家庭帳戶不能跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用);在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店(經(jīng)主管部門批準(zhǔn)證照齊全)看門診或開(kāi)藥者,可憑有效票據(jù)到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷,報(bào)銷最大限額以家庭帳戶金額為準(zhǔn)。

  第二、參保患者到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,可憑本人身份證及新型農(nóng)村合作醫(yī)療證,直接到接診機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù),注意必須保證合作醫(yī)療證、病歷、費(fèi)用清單及住院發(fā)票上患者資料的一致性。出院時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者費(fèi)用如數(shù)結(jié)算后,提供給患者疾病證明書、費(fèi)用一日清單及總費(fèi)用發(fā)票等,患者持合作醫(yī)療證及醫(yī)院提供的資料到該醫(yī)院合作醫(yī)療補(bǔ)償窗口,經(jīng)該窗口工作人員審核后予以現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。具體補(bǔ)償比例:在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例為70%,無(wú)起付線;在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例為55%,起付線為100元。

  第三、參保患者到縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,可在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室或縣合作醫(yī)療管理辦公室辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),但患者需提供相關(guān)診斷證明。出院時(shí)該醫(yī)院需向患者提供疾病證明書、費(fèi)用清單、總費(fèi)用發(fā)票等資料,患者出院后,30天內(nèi)憑該醫(yī)院提供的資料、戶口本及新型農(nóng)村合作醫(yī)療證到鄉(xiāng)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補(bǔ)償手續(xù)。住院患者醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例為40%,起付線為300元。

  第四、需到省外及非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參保患者,必須到縣合管辦辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù),同時(shí)必須提供相關(guān)診斷證明。出院時(shí)也必須向院方索要疾病證明書、費(fèi)用清單、總費(fèi)用發(fā)票,出院后30天內(nèi),持戶口本、合作醫(yī)療證及上述資料回患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。補(bǔ)償比例為40%,起付線為300元。

  第五、外出打工在打工當(dāng)?shù)胤嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及未按要求辦理轉(zhuǎn)診的參保患者,歸為一類情況處理,補(bǔ)償比例為30%,設(shè)起付線為300元,所需資料同前三項(xiàng),出院后60天內(nèi)到患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。

  第六、住院封頂線為每人每年30000元。

  由于新型農(nóng)村醫(yī)療隨時(shí)有調(diào)整的可能,屆時(shí)以縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室的解釋為準(zhǔn)。

 

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