核心內(nèi)容：醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。下面，勞動法網(wǎng)小編給大家詳細(xì)介紹醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，供大家參考。

　　第一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的含義：

　　就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償的一種社會保障制度。

　　第二、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納：

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用為：121.00元/人，年；

　　企業(yè)10%個(gè)人2%+3元 (基本醫(yī)療企業(yè)9% 個(gè)人2% ， 大額互助 企業(yè)1% 個(gè)人3元)。

　　職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費(fèi)工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第三、單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶的標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶；

　　2、5周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶；

　　3、5周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶；

　　4、滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶；

　　5、0周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人戶。

　　前款所列標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金收支情況需要調(diào)整時(shí)，由市勞動保障行政部門會同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。”

　　第四、個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：

　　一門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；

　　二到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用；

　　三基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；

　　四按照報(bào)銷比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。

　　第五、報(bào)銷比例：

　　1、、急診報(bào)銷比例(由大額醫(yī)療互助基金支付)。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)(元)報(bào)銷比例(%)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例(%)每年限額(萬元)

　　在職員工200050502

　　退休職工130070302

　　70周歲以上130080202

　　2、銷比例(由統(tǒng)籌基金支付)。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元3萬元至4萬元4萬元至7萬元

　　報(bào)銷比例 |個(gè)人負(fù)擔(dān)報(bào)銷比例 |個(gè)人負(fù)擔(dān)報(bào)銷比例 |個(gè)人負(fù)擔(dān)

　　三級醫(yī)院85% 15%90% 10%95% 5%

　　二級醫(yī)院87% 13%92% 8%97% 3%

　　一級醫(yī)院90% 10%95% 5%97% 3%

　　備注：

　　1、每年首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，之后當(dāng)年的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元;三種特殊病精神病患者360天為一個(gè)結(jié)算周期;退休人員個(gè)人支付比例為在職職工支付比例的60%;每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為7萬元。

　　2.報(bào)銷金額封頂17萬，其中基本醫(yī)療7萬，大額補(bǔ)助10萬。

　　林口縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為：市級醫(yī)院 50%;縣級醫(yī)院：60%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為65%。

　　第六、就醫(yī)：

　　請到醫(yī)療手冊選定的醫(yī)院、專科醫(yī)院、社保規(guī)定的16家A類醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)應(yīng)出示醫(yī)療藍(lán)本，并須保存醫(yī)院為你出具的收據(jù)、處方、診斷證明、藥物治療明細(xì)單，以便報(bào)銷時(shí)使用。