洪澤醫保處優化醫藥費報銷流程
2012-06-27作者：未知來源：中國社會保障網
近日，洪澤縣社保大廳醫療保險醫藥費零星報銷窗口辦理業務的人明顯少了，以往排隊等候、擠擠攘攘的面貌得到了有效改善。兩名工作人員承擔了17萬之多參保人員三項保險待遇的審核工作，如何及時準確、有條不紊?洪澤醫保處采取了三項措施。
一是提升業務管理平臺。努力籌資建設“金保工程”管理系統，實現了與市醫保中心信息系統的順利聯網、對接，實現了醫療、工傷和生育保險的籌資和待遇與市區的統一，從而在縣內醫院即時結算的基礎上，市級醫院異地就醫也實現了即時結算。
二是優化工作流程。優化醫療費用零星報銷程序，采取先受理，一周內預約支付的方式辦理。將手續齊全的材料先予受理，預約具體日期支付，從而參保人員不用因排隊而擁擠。離休人員按月定日報銷，每月21、22日作為報銷日，工作人員即使假日都照常上班。門診特定病種醫藥費零星報銷除大病重病外，統一集中到年底。
三是強化協查人員隊伍。年初局與各社區簽訂責任狀時，將定點巡查、大病重病人員回訪等職能落實到社會保障協管員身上。通過日常政策、業務培訓等不斷提高協管員的實務水平，從而確保醫管科稽核與報銷的分開，緩解了因人員不足帶來的壓力。(洪澤縣醫保處 傅啟虎)
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