為確保醫(yī)保基金的合理合規(guī)支付，切實(shí)維護(hù)參保人員的合法利益。近日，邢臺(tái)開(kāi)發(fā)區(qū)人社局采取“三項(xiàng)”措施構(gòu)建醫(yī)保稽核長(zhǎng)效機(jī)制，取得了明顯效果。

　　一是加強(qiáng)稽核隊(duì)伍建設(shè)。成立了專(zhuān)門(mén)的稽核小組，由具有專(zhuān)業(yè)計(jì)算機(jī)、法律和醫(yī)療知識(shí)，以及責(zé)任心強(qiáng)的年輕干部組成，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)組織日常的醫(yī)保稽核、監(jiān)督檢查工作。

　　二是制定專(zhuān)項(xiàng)稽核方案。制定出臺(tái)了《開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)稽核檢查實(shí)施方案》，建立健全常態(tài)化監(jiān)管、稽核機(jī)制。并且在每個(gè)月的月初，還制定有當(dāng)月全面詳盡的稽核工作方案，用來(lái)規(guī)劃、指導(dǎo)當(dāng)月的醫(yī)療監(jiān)管、稽核工作。

　　三是加強(qiáng)稽核力度。不斷加強(qiáng)對(duì)區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的巡查力度，不定期的進(jìn)行夜間檢查、節(jié)假日抽查等活動(dòng)，確保對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的稽核實(shí)現(xiàn)時(shí)間上的無(wú)空隙，以便更好地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。

　　通過(guò)建立完善醫(yī)保稽核監(jiān)管長(zhǎng)效工作機(jī)制，使人均住院費(fèi)用得到了有效的控制，“掛床住院”和“冒名住院”現(xiàn)象得到有效遏制，醫(yī)保政策實(shí)惠更多地落實(shí)到參保群眾身上。(邢臺(tái)開(kāi)發(fā)區(qū)人社局 陳燕林)