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巴彥淖爾市醫(yī)保卡實現(xiàn)全市漫游
2012-04-06作者：未知來源：未知
近日，居住在臨河區(qū)的烏后旗退休職工李大爺，用醫(yī)保卡在小區(qū)附近的“一卡通”定點藥店刷卡購藥后，高興地說：“醫(yī)保‘一卡通’真是給我們帶來了極大的方便，以后在臨河買藥不愁了!”
曾經(jīng)，醫(yī)保卡在巴彥淖爾市各旗縣區(qū)間互不通用，異地就醫(yī)購藥增加了參保患者的就醫(yī)成本。今年3月起，我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險開通了全市“一卡通”，按照便民利民的原則，綜合布局、服務等因素，全市確定了20家定點醫(yī)院(每個旗縣2家)和42家定點藥店(每個旗縣5家)作為“一卡通”兩定機構，不再按區(qū)域劃分對患者區(qū)別對待，全市62萬參保人員可就近在“一卡通”兩定機構刷卡就醫(yī)、購藥，即時結算醫(yī)藥費用。醫(yī)保卡在全市范圍內實現(xiàn)了“漫游”，讓就近就醫(yī)購藥不再尷尬。
多年來，巴彥淖爾市社保局一直致力于構建醫(yī)療保險全市“一卡通”體系建設。
一是大力推進醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，為“一卡通”掃清政策障礙。政策上逐步規(guī)范統(tǒng)一了包括市本級在內的八個統(tǒng)籌地區(qū)的繳費基數(shù)、繳費比例、個人帳戶劃拔和待遇支付標準。工作流程上，從核定征繳、待遇支付和日常稽核，以及對定點醫(yī)療機構和定點藥店的監(jiān)管，也都做了規(guī)范和統(tǒng)一。不斷完善的醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，是完善醫(yī)保制度、提高管理層次和增強醫(yī)療保險保障功能的堅實支柱。
二是不斷加大信息化建設力度，為“一卡通”提供技術支撐。從建成全區(qū)唯一擁有自主產權的醫(yī)療保險數(shù)據(jù)無線傳輸網(wǎng)，實現(xiàn)了臨河城區(qū)醫(yī)療保險數(shù)據(jù)的實時傳輸和實時監(jiān)控，到全市醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦信息系統(tǒng)的切換;從參保繳費、待遇支付到對定點醫(yī)院的管理、費用結算、網(wǎng)絡傳輸、數(shù)據(jù)庫運行程序等進行升級改造。
2010年底，全市各旗縣醫(yī)療保險業(yè)務全部納入金保工程信息系統(tǒng)平臺，全市職工和居民醫(yī)療保險的申報核定、費用征繳、門診及住院費用結算、轉外醫(yī)療費用報銷、住院病人費用匯總審核、慢性病管理及撥付都納入了金保工程信息系統(tǒng)統(tǒng)一操作和管理，醫(yī)療保險金保工程信息化建設取得了重大突破，為實現(xiàn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌奠定了強有力的技術支撐，也讓醫(yī)療保險全市“一卡通”成為了可能。
醫(yī)保全市“一卡通”的實施，為廣大參保職工就近就醫(yī)購藥帶來了便利。參保地和居住地不同的參保群眾，可直接在“一卡通”定點藥店刷卡購藥，辦理了異地就醫(yī)申請手續(xù)后，可在居住地定點醫(yī)院刷卡結算醫(yī)療費用，徹底改變了以往在居住地醫(yī)院墊資看病再回參保地醫(yī)保報銷的結算方式，極大地方便了廣大參保群眾。另一方面，也為參保人員就醫(yī)購藥提供了更大的選擇空間，有效促進各定點醫(yī)療機構之間的良性競爭，同時也將促進定點醫(yī)療機構和定點藥店服務水平的提升。(巴彥淖爾市社保局 楊震)
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