自2002年5月1日起施行的職業(yè)病防治法將進(jìn)行“大修”。今天開(kāi)始舉行的十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十一次會(huì)議上初次審議職業(yè)病防治法修正案草案。這次修改的重點(diǎn)是職工反映強(qiáng)烈的職業(yè)病診斷制度。

　　職業(yè)病診斷是歸因診斷

　　現(xiàn)行職業(yè)病防治法對(duì)職業(yè)病的預(yù)防、治療和職業(yè)病待遇保障各環(huán)節(jié)作了規(guī)范：在項(xiàng)目建設(shè)階段，規(guī)定了職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)制度和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”制度;在勞動(dòng)過(guò)程的職業(yè)病防護(hù)方面，規(guī)定了用人單位的一系列義務(wù)，如應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者所從事崗位的職業(yè)病危害，定期檢測(cè)工作場(chǎng)所的危害因素并向監(jiān)管部門(mén)報(bào)告檢測(cè)結(jié)果，采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施并為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，組織勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查并為其建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，等等;在職業(yè)病診斷治療方面，規(guī)定診斷須由三名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體作出，明確了職業(yè)病診斷應(yīng)綜合考慮的因素及原則等，并授權(quán)衛(wèi)生部制定具體的職業(yè)病診斷、鑒定管理辦法;在職業(yè)病待遇保障方面，明確職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用及相關(guān)社會(huì)保障按照工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行，同時(shí)考慮到勞動(dòng)者頻繁變動(dòng)用人單位等實(shí)際情況，還規(guī)定了用人單位在發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)應(yīng)妥善處理職業(yè)病病人的義務(wù)，以及最后用人單位與先前用人單位的責(zé)任劃分。

　　“應(yīng)當(dāng)說(shuō)，現(xiàn)行職業(yè)病防治法的各項(xiàng)制度，特別是職業(yè)病預(yù)防和職業(yè)病待遇保障制度，總體是科學(xué)、可行的。” 受?chē)?guó)務(wù)院委托，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺今天在作職業(yè)病防治法修正案草案說(shuō)明時(shí)指出，該法施行九年來(lái)，對(duì)遏制職業(yè)病高發(fā)勢(shì)頭確實(shí)起到了積極作用。

　　陳竺同時(shí)指出，目前我國(guó)的職業(yè)病防治工作形勢(shì)總體還比較嚴(yán)峻;與職業(yè)病相關(guān)的事件時(shí)有發(fā)生，在社會(huì)上產(chǎn)生了不好的影響，個(gè)別的還演變成了群體性事件。這些事件暴露出部分用人單位不履行法定的職業(yè)病預(yù)防義務(wù)，職業(yè)病診斷難，職業(yè)病待遇主要是“老工傷"待遇落實(shí)難等問(wèn)題還比較突出。

　　陳竺分析，關(guān)于用人單位不履行職業(yè)病預(yù)防義務(wù)問(wèn)題，主要是由于法律執(zhí)行不嚴(yán)格和不到位，應(yīng)當(dāng)通過(guò)加大執(zhí)法力度、嚴(yán)格依法監(jiān)管加以解決;同時(shí)，監(jiān)管體制不順也是原因之一。2010年10月8曰，中央編辦公布了《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)職責(zé)分工的通知》，明確了國(guó)家一級(jí)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制，監(jiān)管體制問(wèn)題正在逐步解決。關(guān)于職業(yè)病待遇問(wèn)題，2010年12月20日，國(guó)務(wù)院修訂了《工傷保險(xiǎn)條例》，職業(yè)病病人可以享受的待遇得到進(jìn)一步提高;2011年1月12日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議又專門(mén)研究了“老工傷”問(wèn)題，明確分階段將“老工傷”納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。至此，職業(yè)病預(yù)防、待遇問(wèn)題都有了比較完善的制度性安排;而職業(yè)病診斷問(wèn)題則凸顯為職業(yè)病防治工作相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。

　　“完善的職業(yè)病診斷制度既可以為勞動(dòng)者順利、便捷地進(jìn)行職業(yè)病診斷，盡快落實(shí)職業(yè)病待遇提供法律保障，也可以通過(guò)合理分配職業(yè)病診斷過(guò)程中的各方義務(wù)來(lái)有效引導(dǎo)甚至倒逼用人單位依法落實(shí)各項(xiàng)職業(yè)病預(yù)防措施，從而真正實(shí)現(xiàn)預(yù)防為主、防治結(jié)合的職業(yè)病防治工作方針。” 陳竺提出，職業(yè)病診斷制度在整個(gè)職業(yè)病防治工作中居于承前啟后的重要地位，對(duì)明確職業(yè)病防治責(zé)任、落實(shí)職業(yè)病待遇、保證職業(yè)病防治法全面嚴(yán)格實(shí)施發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。

　　陳竺說(shuō)，職業(yè)病診斷是歸因診斷，除了依據(jù)勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果外，還要綜合分析勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)資料等因素。實(shí)踐中，職業(yè)病診斷難，主要就難在勞動(dòng)者無(wú)法提供職業(yè)病診斷所需資料以及勞動(dòng)者和用人單位對(duì)這些資料有爭(zhēng)議時(shí)診斷機(jī)構(gòu)無(wú)法作出判斷。盡管這兩種情況涉及的勞動(dòng)者在職業(yè)病診斷中所占比例不大，但不能及時(shí)進(jìn)行職業(yè)病診斷對(duì)身患職業(yè)病的勞動(dòng)者權(quán)益所造成的損害，是其不能承受的;同時(shí)，這些個(gè)案還容易引起輿論炒作，引發(fā)群眾不滿，影響社會(huì)穩(wěn)定。為此，有必要對(duì)現(xiàn)行職業(yè)病防治法特別是職業(yè)病診斷制度作出修改，增加關(guān)于資料獲取、爭(zhēng)議解決途徑等的規(guī)定。

　　通過(guò)制度倒逼用人單位

　　據(jù)了解，此次修改職業(yè)病防治法的總體思路是：進(jìn)一步強(qiáng)化用人單位在職業(yè)病診斷中的責(zé)任，通過(guò)具體制度倒逼用人單位自覺(jué)履行提供職業(yè)病診斷所需資料進(jìn)而落實(shí)預(yù)防措施的義務(wù);按照方便勞動(dòng)者、簡(jiǎn)化程序的總體要求，區(qū)別情況，運(yùn)用勞動(dòng)仲裁、行政判定等方式解決職業(yè)病診斷所需資料的爭(zhēng)議問(wèn)題;通過(guò)制度設(shè)置向保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益傾斜，有針對(duì)性地解決勞動(dòng)者在職業(yè)病診斷中可能遇到的困難。

　　為此，草案消除了職業(yè)病診斷的受理門(mén)檻。一方面明確職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的條件，使符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都可以取得職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)，增加勞動(dòng)者自主選擇診斷機(jī)構(gòu)的機(jī)會(huì);另一方面規(guī)定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求。

　　制度設(shè)置向勞動(dòng)者傾斜

　　依照勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法，解決涉及勞動(dòng)關(guān)系等事項(xiàng)的爭(zhēng)議須進(jìn)行勞動(dòng)仲裁。實(shí)踐中，職業(yè)病診斷也已經(jīng)引入勞動(dòng)仲裁機(jī)制。但是，根據(jù)該法規(guī)定，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)可以決定是否受理仲裁申請(qǐng);法定的審理期限為45日，案情復(fù)雜的還可以延長(zhǎng)15日;當(dāng)事人對(duì)仲裁裁決不服的，可以在15日內(nèi)提起訴訟。

　　為保證職業(yè)病診斷工作順利開(kāi)展，切實(shí)保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益，草案對(duì)職業(yè)病診斷中提出的勞動(dòng)仲裁規(guī)定了特殊的程序要求：

　　首先，在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí)，當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議的，可以向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;接到申請(qǐng)的勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理。

　　其次，勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出裁決。

　　三是，仲裁過(guò)程中，勞動(dòng)者無(wú)法提供由用人單位掌握管理的與仲裁主張有關(guān)的證據(jù)，仲裁庭應(yīng)當(dāng)要求用人單位在指定期限內(nèi)提供;用人單位在指定期限內(nèi)不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果。

　　四是用人單位對(duì)仲裁裁決不服、擬向人民法院提起訴訟的，應(yīng)當(dāng)在職業(yè)病診斷、鑒定程序結(jié)束之日起15日內(nèi)提起訴訟;訴訟期間，勞動(dòng)者的治療費(fèi)用按照職業(yè)病待遇規(guī)定的途徑支付。

　　草案還規(guī)定了監(jiān)管部門(mén)在特定情況下對(duì)有爭(zhēng)議資料作出判定的職責(zé)。草案規(guī)定：勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)資料等有異議，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無(wú)用人單位提供上述資料的，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)負(fù)責(zé)工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，由該部門(mén)對(duì)存在異議的資料或者工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素狀況作出判定;有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)配合。

　　草案明確，診斷機(jī)構(gòu)在法定情形下應(yīng)當(dāng)參考勞動(dòng)者的自述作出職業(yè)病診斷結(jié)論。草案一方面規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史等資料，并對(duì)用人單位隱瞞、損毀與職業(yè)病診斷相關(guān)資料或者不依法提供上述資料的行為設(shè)定了嚴(yán)格的法律責(zé)任;另一方面規(guī)定，在職業(yè)病診斷過(guò)程中，用人單位不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)資料的，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者的自述、負(fù)責(zé)工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的部門(mén)提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。

　　此外，為完善職業(yè)病防治法律制度，草案規(guī)定職業(yè)病防治工作要建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)協(xié)會(huì)規(guī)范、職工群眾和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制;為進(jìn)一步發(fā)揮工會(huì)組織作用，草案規(guī)定了工會(huì)組織依法對(duì)職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益等。