寧津縣強化定點醫療機構監管
2011-03-03作者：未知來源：中國社會保障網
近年來，山東省寧津縣勞動和社會保障局、財政局、衛生局等相關職能部門緊密配合、通力協作，通過嚴把治療關、“三大目錄”執行關、住院患者身份關、政策關“四個關口”，努力做到人與病、病與藥、藥與量、證與人“四個相符”，不斷加強對定點醫療機構的監管工作，保證了住院病人支出費用的合理性和準確性，確保了醫療保險基金的安全運行。
嚴把住院患者病情治療關。在執行服務協議和病情初審等方面，對定點醫院提出明確要求，患者應門診治療的不得收留住院治療，堅決杜絕小病大醫、過度檢查、大處方、搭車開藥現象發生，保證醫療基金使用得當。
嚴把“三大目錄”執行關。對定點醫院“三大目錄”的執行情況，采用定期或不定期核查，通過調閱歸檔病歷、在院病歷、直接詢問病人或家屬等方式，組織專人每月進行核查，發現問題，嚴格按照有關規定進行處理。
嚴把住院患者身份關。對定點醫療機構住院病歷、明細單、發票等逐一檢查，對住院參保患者進行一一詢問、核實，堅決查處冒名頂替他人姓名住院、掛床住院、不合理治療和違規用藥等現象。
嚴把政策關。及時將上級的醫療保險政策向定點醫療機構傳達貫徹，通過核心平臺——勞動保障專線嚴格核定醫療機構的費用錄入和報銷，杜絕了講人情、看面子現象，確保了醫療保險基金安全運行。(山東省寧津縣財政局 李景智)
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