8月19日-21日，由衛生部、國家藥監局、國家中醫藥局主辦的“中國衛生論壇”在北京舉辦，該論壇以深化醫改為主題，圍繞醫藥衛生事業發展中遇到的重點、難點問題，進行研討、經驗介紹和互動交流。搜狐網健康頻道全程參會報道，以下為演講嘉賓精彩發言摘要。

　　人力資源和社會保障部副部長 胡曉義

　　8億張社保卡：減少群眾墊付醫療費和跑腿報銷

　　演講嘉賓：胡曉義 人力資源和社會保障部副部長

　　我國醫療保障制度的發展，要堅持一些行之有效的原則，確定進一步的改革重點。我們想最基本的原則，還是廣覆蓋、保基本、多層次、可持續這樣一種方針。在改革的順序上，我們有這樣一種思考，要優先解決基本醫療保障制度從無到有的問題，這個目標已經在總體上實現了，無論城鄉都有了一個基本的制度。

　　那么進而就要解決覆蓋范圍從窄到寬的問題，特別是那將近一億，還沒有納入到制度范圍的人口的問題。在這個基礎上，保障的范圍也要從保大病為主，逐步向門診的多發病、常見病來擴展，提高全民的健康水平。在這個基礎上，逐步解決保障水平從低到高的問題，提高保障水平并且均衡城鄉和地區之間的待遇。

　　具體的任務，我們思考了幾個方面：第一，統籌城鄉醫療保障體系的建設，之所以把這個任務擺在第一位，是因為在我們的基本制度已經覆蓋了全民的背景下，公平性的問題突出出來了，流動性的問題突出出來，效率性的問題突出出來，所以需要對城鄉的醫療保障的制度安排做出統籌的考慮。除了制度安排統籌之外，信息管理系統的統籌設計和實施，資金安排的統籌考慮，以及參保人員在不同制度之間轉換銜接的政策都需要統籌來安排。

　　第二個任務，擴大醫療保險的覆蓋面，盡快實行實現全民醫保的目標。在這個任務當中具體要實現這樣一些目標，一是全面解決歷史遺留問題，在過去三年中央財政總計安排了509億資金，加上地方財政的投入，大約有700億元解決了將近一千萬關閉破產企業職工和退休人員的參加醫保的資金來源問題。這對推進全民醫保是一個重大的進展，也受到了群眾的普遍歡迎。

　　下一步，我們還要推進學生、兒童參加基本醫療保險，特別是將大學生全部納入城鎮居民的醫保，要加大推進靈活就業人員，農民工等參加基本醫療保險制度的力度，新農合的參合率也要繼續保持在較高的水平，要進一步加大宣傳的力度，提高公民的醫療保障意識，同時進一步探索建立適應全民參保的登記管理辦法，建立起長期參保的激勵機制。

　　第三個任務，提高并均衡安排醫療保障待遇水平，具體水平隨著經濟社會發展進一步提高最高支付限額，以城鄉居民為重點，提高住院醫療費用的報銷比例，我之所以強調以城鄉居民為重點，是因為在職工醫保當中，住院報銷比例已經達到70%以上。就是按自然的推進，也可以在近期達到75%左右，而相比起來，城鎮居民醫保，和新農合同樣的報銷比例也只能維持在60%左右和職工醫保的差距還比較大。所以提高的重點應該是這兩項制度，還要盡快在全國全面推進門診費用統籌，解決群眾反映的多發病，常見病診療費用的負擔問題。要加大醫療救助制度，探索開展重特大疾病的救助辦法，還要大力推進補充醫療保險和商業健康保險。

　　第四項任務，加強醫療保險管理，提高基金使用效率。要加快提高醫療保險的統籌層次，我們提出的目標職工醫保在明年基本實現地市級的統籌，以增強基金的調劑能力，還要推進和完善定點醫療機構的分級管理制度，改進支付方式，普遍的推行按人頭，按病種，和總額預付等多種付費方式并行的改革。特別是要配合衛生部門在臨床診療路徑明確的那些病中，首先開始實行按病種付費的探索，最后要不斷的改進醫療保險的服務，方便參保群眾。

　　一是要加快推進醫療費用的直接結算，減少群眾個人墊付醫療費和跑腿報銷這樣的現象。現在全國統一標準、多種功能兼容的社會保障卡，已經批準發行一億五千張，實際發行7300萬張，預計到今年年底可望實現實際發行一億張，社會保障卡雖然是多種功能，但是現在最主要的用途是用在醫療保險看病就醫結算上面。

　　我們設想在“十二五”期間，要努力爭取把這樣的社會保障卡發行到8億張，讓所有的參保的群眾都能享到更直接、更便捷的服務。這就要求加快社會保障信息系統建設，并且和衛生部門，醫療機構實現有關信息的共享，提高服務效率，還要做好醫療保障關系跨地區轉移接續和異地就醫結算的管理工作，還要充分利用社會資源改進醫療保險的服務。