遼寧醫(yī);鹗褂们闆r大檢查 刷卡套現(xiàn)將受嚴懲
從8月下旬開始,遼寧省將對各市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金的使用及管理情況進行一次大檢查,醫(yī)保定點醫(yī)院、指定藥店如有冒名就醫(yī)、刷卡套現(xiàn)等行為將被嚴肅處理。這是8月4日遼寧省人力資源和社會保障廳發(fā)布的消息。
據(jù)介紹,由于醫(yī)療保險覆蓋面廣、專業(yè)性較強,醫(yī)療保險基金的管理和使用情況也十分復雜,因此各地在醫(yī)保基金使用中的不規(guī)范現(xiàn)象和套騙基金等違法違規(guī)問題時有發(fā)生,嚴重危害了醫(yī);鸬陌踩。今年確定了沈陽、丹東、錦州、營口、阜新5市作為省人力資源和社會保障廳直接檢查對象,對其他市將視情況進行抽查。
此次大檢查的內容包括:同級政府或主管部門是否制定醫(yī)療保險基金管理使用辦法及制度的執(zhí)行情況等;去年以來醫(yī)療保險管理機構對醫(yī)保基金的管理、審核、撥付情況,包括異地就醫(yī)管理、醫(yī)療費用審核、結算和支付以及與定點醫(yī)療機構、零售藥店的服務協(xié)議簽訂和管理情況等;去年以來定點醫(yī)療機構和定點零售藥店使用醫(yī);鹎闆r,主要包括定點醫(yī)療機構、零售藥店醫(yī)療服務協(xié)議履行情況,醫(yī)療保險基金使用的合法性、合規(guī)性,是否存在欺詐、騙取醫(yī)療保險基金等違法違規(guī)行為等。
據(jù)省人力資源和社會保障廳介紹,醫(yī)保定點醫(yī)療機構和零售藥店是本次檢查的重點,重復處方、無診斷處方、分解處方、用藥超量、超限級(制)、刷社保卡套取現(xiàn)金、配售藥品超出處方劑量、將乙類藥作為甲類藥結算等問題都將被徹底清查。
為便于百姓監(jiān)督,省人力資源和社會保障廳還在檢查期間開設舉報電話024-22955732和舉報郵箱rst9176@163.com,市民在平常看病時如發(fā)現(xiàn)有上述違規(guī)問題可直接打電話或發(fā)郵件舉報。(方亮)
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