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威海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)上調(diào) 最高支付13萬
2010-07-30作者：未知來源：未知
從8月1日起，山東威海將提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，最高支付限額提高到13萬元，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。一級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院65%，超過3萬元報(bào)銷70%。這是記者從人力資源和社會(huì)保障局獲悉的。
2008年，作為全國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)城市，威海市啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，目前，威海市城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)到42萬人，參保率95%，其中市區(qū)參保率達(dá)到99%。在政策實(shí)施過程中，人社部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)，威海市醫(yī)保報(bào)銷比例和限額標(biāo)準(zhǔn)雖高于周邊地區(qū)，但一些大病患者和長(zhǎng)年患病人員仍存在因病致貧、因病致困問題。同時(shí)，由于居民患病具有不可預(yù)見性，一些疾病需要進(jìn)專業(yè)醫(yī)院治療，無法享受政策保障。對(duì)此，威海市“對(duì)癥下藥”，力求滿足百姓需求。
對(duì)于城鎮(zhèn)居民渴望提高保障需求的問題，威海市出臺(tái)了提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的新方案：城鎮(zhèn)居民一個(gè)自然年度內(nèi)的最高支付限額，由10萬元提高到13萬元。一個(gè)自然年度內(nèi)，參保城鎮(zhèn)居民發(fā)生的住院費(fèi)用和門診特定病種費(fèi)用的報(bào)銷比例提高到一級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%，超過3萬元至13萬元的大額醫(yī)療救助比例為70%。保障水平的提高，將從根本上解決居民因病致貧、因病返貧的問題。
針對(duì)城鎮(zhèn)居民渴望放開定點(diǎn)醫(yī)院的問題，威海市充分調(diào)研后決定，對(duì)于不可預(yù)見性最多的為骨傷疾病，確定放開骨傷類疾病在文登整骨醫(yī)院的治療，威海市范圍內(nèi)的參保居民，因骨傷類疾病不需要任何手續(xù)，可直接到文登整骨醫(yī)院治療，個(gè)人不需墊付費(fèi)用，直接結(jié)算后，文登整骨醫(yī)院定期與各個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。在此基礎(chǔ)上，威海市還將進(jìn)一步完善轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦法，建立轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院補(bǔ)助金，促動(dòng)各合同醫(yī)院合理轉(zhuǎn)院，方便群眾方便就醫(yī)。
為提高政策的吸引力，提高各高校參保的積極性，威海市還對(duì)大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金籌集標(biāo)準(zhǔn)和假期、實(shí)習(xí)期醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例進(jìn)行了調(diào)整。大學(xué)生在與其他城鎮(zhèn)居民享受同等住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的前提下，建立門診統(tǒng)籌基金，不需高校籌資，大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)部分(普通大學(xué)生每人每年30元，低保對(duì)象和重度殘疾人員每人每年10元)全部用于大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用。大學(xué)生因病休學(xué)、見習(xí)實(shí)習(xí)、寒暑假期間發(fā)生在本市以外的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按異地居住的規(guī)定的比例報(bào)銷，個(gè)人不再先負(fù)擔(dān)總費(fèi)用的20%。
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