筆者從湖北竹山縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心獲悉，自今年7月1日起，竹山縣對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整，患者待遇將得到大幅提高。

　　一方面竹山縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院最高支付限額由3萬元提高到8萬元，同時(shí)大病救助最高支付限額由15萬元提高到20萬元。另一方面進(jìn)一步完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

　　一是擴(kuò)大參保范圍。在竹山縣城鎮(zhèn)居住的居民(本縣城鎮(zhèn)戶籍、農(nóng)村戶籍、外地戶籍長(zhǎng)期居住本縣城鎮(zhèn)的人員)，除國(guó)家規(guī)定必須隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員外，均可參加本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　二是建立可選擇籌資標(biāo)準(zhǔn)。為減輕參保城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)居民早參保、連續(xù)參保，擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍，參保城鎮(zhèn)居民可按自身經(jīng)濟(jì)承受能力和實(shí)際醫(yī)療保障需求自由選擇下列兩檔次之一的籌資標(biāo)準(zhǔn)及相對(duì)應(yīng)的待遇水平。第一檔個(gè)人繳費(fèi)30元，政府補(bǔ)助90元。第二檔個(gè)人繳費(fèi)120元，政府補(bǔ)助90元。

　　三是提高待遇保障水平。調(diào)整提高住院報(bào)銷比例和最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)待遇。參保居民住院，符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(不包括城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)住院的報(bào)銷80%，一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報(bào)銷60%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷40%。第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)待遇。符合上述范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(不包括城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)住院的報(bào)85%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報(bào)銷75%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷55%。未成年人和在校大學(xué)生按第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受第二檔次待遇。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，最高支付限額由2萬元提高到4萬元。

　　四是建立繳費(fèi)年限與待遇水平掛鉤的激勵(lì)機(jī)制。連續(xù)繳費(fèi)參保滿3年后，繼續(xù)連續(xù)繳費(fèi)每滿1年的，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在原基礎(chǔ)上分別提高1個(gè)百分點(diǎn)。連續(xù)繳費(fèi)參保滿5年的，最高支付限額在原來基礎(chǔ)上提高10%;滿10年后，提高20%;滿15年及以上的，提高30%。

　　五是將生育醫(yī)療費(fèi)納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍。將參保繳費(fèi)滿一年以上，符合計(jì)劃生育政策的參保居民住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，實(shí)行定額補(bǔ)助。選擇第一檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的，平產(chǎn)補(bǔ)助300元，難產(chǎn)和多胞胎生育補(bǔ)助400元;選擇第二檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的在以上基礎(chǔ)上再增加100元。

　　調(diào)整后的政策實(shí)施后，將大大減輕參保患者負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步緩解“看病難，看病貴”。(湖北竹山縣人力資源和社會(huì)保障局 諶德貴 李富君)