福建：福州城鎮職工基本醫療保險實行市級統籌
2010-05-27作者：未知來源：福州日報
為進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，福州市政府日前發出《福州市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施意見》的通知，規定自7月1日起我市城鎮職工基本醫療保險實行市級統籌。
五區八縣(市)執行統一醫保政策
《意見》指出，自7月1日起，我市城鎮職工基本醫療保險實行統一參保范圍、統一繳費標準、統一待遇水平、統一經辦流程、統一基金管理、統一信息系統的制度，各縣(市)、馬尾區不再自行調整或出臺新的醫保政策。
市級統籌范圍包括城鎮職工基本醫療保險(含統籌基金和個人賬戶)、大病統籌基本醫療保險、住院統籌基本醫療保險、農民工住院醫療保險和大病補充醫療保險，不包括公務員醫療補助。
《意見》規定，實行市級統籌后，基金管理按以下辦法執行：各縣(市)、馬尾區仍保留原基金專戶，實行市級統籌前的結余基金(含10年預留風險金和統籌前欠繳部分)留歸當地調劑使用;統籌后的各縣(市)、馬尾區當年結余基金(不含個人賬戶基金)的40%納入市級統籌基金，60%納入當地歷年結余基金。
各縣(市)、馬尾區在嚴格執行收、支預算基礎上，年度基金收不抵支時，不足部分先由統籌前當地歷年結余基金支付;當地統籌前歷年結余基金不足支付的，由市級統籌基金和統籌后當地歷年結余基金按4比6比例分擔，市級統籌基金或統籌后當地歷年結余基金不足支付部分由同級財政承當。
《意見》規定，市政府每年下達基本醫療保險參保擴面和征繳任務，各縣(市)、馬尾區年度內必須按時完成參保擴面和征繳任務，否則當年基金收支缺口市級統籌基金不予支付。各地要切實采取措施，加大對當地參保單位歷年欠繳基本醫療保險費的清理和追繳力度，按照原來與企業簽訂的基本醫療保險費分期付款協議期限完成清欠工作。
八縣(市)參保人員到市區就醫可刷卡
實行市級統籌后，對定點醫療機構和定點零售藥店實行統一的資格準入條件、申報流程、變更程序、考核評定標準、違規處罰標準、定點服務協議管理標準和醫療費用結算模式。原則上，市本級(含鼓樓區、臺江區、倉山區、晉安區)參保人員定點醫療機構和定點零售藥店不變，各縣(市)參保人員定點醫療機構擴大到市本級定點的三乙(含三乙)以上醫療機構，馬尾區參保人員定點醫療機構擴大到市本級定點醫療機構。也就是說，8縣(市)的參保人員到市區定點醫療機構就醫，也可以享受刷卡服務。實行市級統籌后，全市醫療保險定點服務機構資格認定由市勞動保障局負責。
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