遼寧：鞍山市職工醫保年報銷“封頂線”提至25萬元
2010-05-07作者：未知來源：新華網
日前,記者從鞍山市人力資源和社會保障局了解到,鞍山城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額即“封頂線”調整為每年度5萬元,超限額醫療保險的支付標準也從18萬元提高到20萬元。這意味著,鞍山城鎮職工醫保年最高可報銷25萬元,比此前提高了3.8萬元。
醫保年報銷額增加3.8萬元
患者就醫最關注的是報銷標準問題。此前,鞍山城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額為3.2萬元。為了保障參保職工的基本醫療需求,從今年1月1日起,城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額調整為每年度5萬元。超過最高支付限額以上的醫療費用由大額醫療費用補助保險按規定給予補助。目前,超限額醫療保險的支付標準也從原來的18萬元提高到20萬元。這樣算來,參保職工住院后最高可報銷25萬元,提高了3.8萬元。
不僅如此,城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額也調整為每年度5萬元。
職工出院時可直接現金結算
目前,鞍山參加城鎮職工基本醫療保險的參保者約有100萬人。參保人員住院發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的醫療費用,在統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下部分,統籌基金報銷比例分別為:A級醫院80%,B級醫院82%,C級醫院85%,退休人員相應提高5個百分點。
參加城鎮職工醫保的職工住院時必須到醫療保險定點醫院。辦理入院手續時,參保者需出示自己的醫保卡;出院時,住院醫療費用個人自負部分現金結算,余額醫療費用由醫院記賬管理,不需要參保人到醫保經辦機構結算。目前,鞍山市區級以上(含區級)醫院均為城鎮職工基本醫療保險定點醫院。
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