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遼寧：沈陽醫(yī)保個人自負(fù)比例降了5% 均次住院費(fèi)用看漲
2010-04-13作者：未知來源：沈陽晚報
4月11日，沈陽市醫(yī)保中心公布了2009年下半年職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用，并首次公布了居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)保費(fèi)用情況。與2009年上半年職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院均次住院費(fèi)用相比，時隔半年，同一個定點(diǎn)醫(yī)院同一項(xiàng)病種均次住院費(fèi)用普遍看漲，但“醫(yī)保范圍內(nèi)個人自負(fù)比例”和“非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個人自負(fù)比例”有所下降。此外，同一病種，在不同醫(yī)院就診相差的費(fèi)用也很懸殊。
變化：公示內(nèi)容新增2種常見病
本次公示，職工醫(yī)療保險涉及25項(xiàng)病種，比上次公布的病種增加了兩項(xiàng)，分別是肝硬化合并癥和青光眼手術(shù)。同時，首次公布的居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院病種為5項(xiàng)，分別是肺炎、急性腦梗塞、糖尿病、急性闌尾炎手術(shù)和白內(nèi)障手術(shù)。
市醫(yī)保中心解釋，職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用每半年公示一次，沈陽市從2007年啟動的居民醫(yī)保，這次為首次公示住院費(fèi)用。“每次選擇公布的病種，都是集中在發(fā)病率較高、住院人數(shù)較多的常見病以及急性病。一般來說，常見病選取的都是半年內(nèi)在一家醫(yī)院住院人數(shù)超過百人次的，最少的也要超過20人次，具有一定的代表性。”市醫(yī)保中心基金撥付處相關(guān)負(fù)責(zé)人透露。
在公示內(nèi)容上可見，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保在同一病種、同一家醫(yī)院的均次住院費(fèi)用不盡相同，而且居民醫(yī)保相對偏低。這是什么原因呢?據(jù)基金撥付處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，居民醫(yī)保的參保者特點(diǎn)是集中為老人或是小孩，而參加職工醫(yī)保的人群范圍大，重癥比例較多。
舉例：下半年治肺炎“普遍”貴了2000多元
時隔半年，職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院均次住院費(fèi)用普遍上漲，但“醫(yī)保范圍內(nèi)個人自負(fù)比例”和“非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個人自負(fù)比例”有所下降。
以肺炎為例，2009年上半年，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院治療均次住院費(fèi)用為10837元，醫(yī)保范圍內(nèi)個人自負(fù)比例、非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個人自負(fù)比例分別為30.82%、13.08%;2009年下半年，治療該病的均次住院費(fèi)用達(dá)到12972元、醫(yī)保范圍內(nèi)個人自負(fù)比例為25.36%、非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個人自負(fù)比例為10.57%。
“醫(yī)保范圍內(nèi)自付比例和非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個人自負(fù)比例這兩項(xiàng)值越高，說明參保者需要花費(fèi)的錢越多。去年下半年這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)下降，可見，沈陽在醫(yī)�；鸬耐度肷现鹉暝黾�，另外相關(guān)部門也加強(qiáng)了管理，控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)過多使用醫(yī)保目錄之外的藥物和診療手段。”市醫(yī)保中心基金撥付處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋道。
比較：不同醫(yī)院治急性腦出血最多相差2萬元
同一個病種，在不同醫(yī)院就診費(fèi)用相差甚遠(yuǎn)。以普通的肺炎為例，在三級醫(yī)院就診均次住院費(fèi)用最高為12972元，而最低不過5075元，相差7897元。而相對較重一些的病例，如急性腦出血，最貴的均次住院費(fèi)用為32451元，最低只有9258元，相差2萬多元。
對于這種懸殊的差距，沈陽市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，即使同一種疾病，因?yàn)獒t(yī)院本身的等級、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療水平等因素不同，自然會出現(xiàn)住院費(fèi)用的高低不同。同時，患者病情不同，也造成均次住院費(fèi)用的高低差別。
“每年定期公示各家定點(diǎn)醫(yī)院的費(fèi)用，是為了讓參保者就醫(yī)有個參考，也為了引導(dǎo)廣大參保人員做到合理消費(fèi)。”醫(yī)保中心提示，參�；颊邞�(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的醫(yī)院就醫(yī)。一些患有如肺炎、高血壓、糖尿病等常見病的患者，只需日常康復(fù)治療時，不必非得擠到大醫(yī)院就診。
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