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北京：學(xué)生兒童門診將納入醫(yī)保報銷
2009-08-13作者：未知來源：勞動法律網(wǎng)
明年，本市對“一老一小”的看病報銷有新的突破。首先要提高老年人現(xiàn)有500元的門診報銷水平；其次將建立學(xué)生兒童醫(yī)保的門診報銷制度，學(xué)生兒童以前看門診沒有報銷。昨天，市人力資源和社會保障局副巡視員張大發(fā)做客北京城市服務(wù)管理廣播《城市零距離》節(jié)目時透露上述消息。
■一老 門診報銷有望突破500元
張大發(fā)介紹，今年1月份本市開始“一老”以及靈活就業(yè)人員的門診費用報銷。“一老”放開門診報銷后，常見病、慢性病的門診相關(guān)費用即可報銷，起付標(biāo)準(zhǔn)200元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報銷50%，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高數(shù)額為500元。享受此門診報銷的前提有兩個：一是要在社區(qū)進(jìn)行首診，二是連續(xù)參保。
張大發(fā)透露，目前市政府和本市財政部門已表示，明年將再拿出一部分資金，提高一老醫(yī)保的門診報銷水平。據(jù)介紹，一個老年人一年的醫(yī)療費用花費，約相當(dāng)于十個在職人員醫(yī)療的花費。
據(jù)悉，今年1至7月份，本市有18.1萬老年人參保。現(xiàn)在，已經(jīng)報銷的人數(shù)不到5000人，支付的費用將近200萬元。
■一小 住院能報門診也要報
張大發(fā)說，學(xué)生兒童醫(yī)保在住院方面沒問題了，報銷水平也比較高，最高17萬元，但是門診報銷這塊還沒有，因此想把學(xué)生兒童醫(yī)保的門診報銷制度也建立起來。在提高一老門診報銷水平的同時，本市還將在明年建立學(xué)生兒童醫(yī)保的門診報銷制度。目前，市人力資源和社會保障局就要開始測算相關(guān)數(shù)據(jù)，做制度規(guī)劃方面的籌集準(zhǔn)備工作。
據(jù)了解，自2007年9月1日起，本市開始施行學(xué)生兒童的大病保險，其中規(guī)定，學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第一次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由個人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金按比例分擔(dān)。其中學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金支付70%，個人負(fù)擔(dān)30%。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金累計支付的最高限額為17萬元。（記者趙鵬）
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