降低起付標(biāo)準(zhǔn)、提高支付限額，醫(yī)保參保人看門診也有得報(bào)銷。廣東省勞保廳2月24日發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)范管理有關(guān)問(wèn)題的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）將使參保人更有“著數(shù)”。
　　擴(kuò)大門診特定病種項(xiàng)目

　　按照《意見》要求，今年7月1日前，全省將啟動(dòng)普通門診醫(yī)保工作。勞保廳允許采取靈活過(guò)渡辦法，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全、醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)能力不足的地區(qū)，在保證基金當(dāng)期結(jié)余率不低于10%的前提下，進(jìn)一步增加門診特定病種和門診慢性病種項(xiàng)目，同時(shí)對(duì)參保人普通門診醫(yī)療費(fèi)用給予一定限額的報(bào)銷。

　　《意見》規(guī)定了按人頭結(jié)算或總額預(yù)付結(jié)算的，要制定配套措施，通過(guò)設(shè)定轉(zhuǎn)診責(zé)任分擔(dān)機(jī)制以及基金使用率、次均處方報(bào)銷率等指標(biāo)，提高普通門診實(shí)際報(bào)銷水平。

　　醫(yī)保基金支付不低于80%

　　勞保廳要求各地根據(jù)《意見》規(guī)定，適當(dāng)降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線,有條件的地區(qū)可取消起付線；職工醫(yī)保基金支付比例原則上不低于80%，封頂線原則上不低于10萬(wàn)元；居民醫(yī)保基金支付比例原則上不低于55%，封頂線原則上不低于6萬(wàn)元；進(jìn)一步增加門診特定病種和門診慢性病種項(xiàng)目。

　　個(gè)人賬戶可支付體檢費(fèi)用

　　《意見》進(jìn)一步擴(kuò)大了個(gè)人賬戶使用范圍，除可用于支付參保人親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診就醫(yī)以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用以外，還可用于支付參保人及其親屬預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用和健康體檢費(fèi)用，提升了個(gè)人賬戶互助互濟(jì)的功能。

　　停產(chǎn)職工也納入居民醫(yī)保

　　《意見》擴(kuò)大了居民醫(yī)保的參保對(duì)象范圍，將確實(shí)難以進(jìn)入職工醫(yī)保的人群，包括停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)的在職職工，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿的本省城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員，征地后轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的被征地農(nóng)民、漁民等納入到居民醫(yī)保。

　　此外，《意見》鼓勵(lì)有條件的地區(qū)加快探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，要求各市今年全面實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。 （文安）