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廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法2013
2013-10-23作者:未知來源:未知

   核心內(nèi)容:《廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》于2011年11月2日由廣州市人民政府辦公廳以穗府辦〔2011〕45號(hào)印發(fā)。該《辦法》共14章,自2012年1月1日起施行,有效期5年。2006年廣州市人民政府辦公廳印發(fā)的《廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(穗府辦〔2006〕39號(hào))予以廢止。下面,勞動(dòng)法網(wǎng)小編給大家詳細(xì)介紹《廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的內(nèi)容。

  廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法

  第一條  為進(jìn)一步完善社會(huì)醫(yī)療保障體系,滿足不同層次人群的醫(yī)療需求,根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(市政府令〔2008〕第11號(hào))的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。

  第二條  本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)或外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下統(tǒng)稱基本醫(yī)療保險(xiǎn))的用人單位及人員。

  第三條  補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。用人單位和個(gè)人在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,可以以自愿為原則參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

  第四條  用人單位參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)以全體在職職工為整體參保;靈活就業(yè)人員以及在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員(以下簡稱失業(yè)人員)可以以個(gè)人身份參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

  用人單位和個(gè)人按照參加社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保、停保和人員變更手續(xù)。

  第五條  補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù),每人每月繳納0.5%。

  第六條  補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以由用人單位全額負(fù)擔(dān),也可由用人單位按有關(guān)規(guī)定的程序或方式,經(jīng)職工代表大會(huì)或全體職工大會(huì)討論通過,確定用人單位和職工個(gè)人共同分擔(dān)比例。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位統(tǒng)一繳交,屬于職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,由用人單位代收代繳。

  靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳納。其中,失業(yè)人員個(gè)人應(yīng)繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從發(fā)放給其本人應(yīng)領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金中代扣代繳。

  第七條  參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和個(gè)人,應(yīng)當(dāng)按月足額繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門負(fù)責(zé)征收,及時(shí)繳入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一經(jīng)繳納,不予退還。

  第八條  足額繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員,在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上,從繳費(fèi)次月開始享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  參保人員停止繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從次月起停止享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;補(bǔ)繳欠費(fèi)后,補(bǔ)付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇的,可同時(shí)補(bǔ)付相應(yīng)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  第九條  在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人員按以下規(guī)定享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:參保人員從繳費(fèi)的次月開始因病住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)2000元以上部分由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付70%。

  第十條  已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的退休人員,可按本辦法第九條的規(guī)定享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,所需費(fèi)用從本市重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金中列支。

  按月繳納過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的退休人員,因欠費(fèi)停止基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,同時(shí)停止補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;補(bǔ)繳欠費(fèi)后,補(bǔ)付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇的,可同時(shí)補(bǔ)付補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  第十一條  補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用結(jié)算、支付辦法及就醫(yī)管理按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第十二條  補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整,由市人力資源社會(huì)保障行政主管部門會(huì)同財(cái)政行政主管部門根據(jù)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金收支節(jié)余情況確定,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

  第十三條  補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金納入財(cái)政專戶,與重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金統(tǒng)籌使用,統(tǒng)一管理。實(shí)行收支兩條線管理,任何單位和個(gè)人不得挪用。

  第十四條  本辦法自2012年1月1日起施行,有效期5年。相關(guān)法律依據(jù)變化或者有效期屆滿,將根據(jù)實(shí)施情況依法評(píng)估修訂。《印發(fā)廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(穗府辦〔2006〕39號(hào))同時(shí)廢止。

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