職工醫療保險怎么報銷
2021-03-26作者：未知來源：勞動法律網
職工醫療保險并不是說只要住院看病就全報的，醫保報銷是分等級的,還要看用的是哪種藥品，雖說不是全報，但總好過不報，那么，職工醫療保險怎么報銷呢？下面就由勞動法律網小編為您詳細介紹一下。
一、職工醫療保險怎么報銷
1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人應預交醫療費2000元，出院結帳后多還少補。
2、參保人員住院后統籌基金的起付線分為三檔：三級醫院1000元，二級醫院600元，一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。
3、參保人員因病情需轉診（院）的，須經定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診（院）意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市（區）社保機構批準后辦理轉診（院）手續。轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。
4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。
二、醫療報銷是怎樣的
1、參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡并刷卡就診，門診須告知醫院就診類別（如門診慢性病、門特），對未出示卡證或就診類別告知不清的，參保職工就醫時所發生的醫療費用，醫�；鸩挥柚Ц�。
2、參保人員在定點零售藥店購藥，須出示本人市民卡，告知就診類別（如門診慢性病、門特），按有關政策刷卡購藥，因特殊情況由他人代購藥品時，須出示參保人員及代購人的身份證，并由藥店登記備案。
3、門診統籌實行以社區衛生服務機構為主的首診、轉診制。參保人員可在城鎮職工基本醫療保險定點社區衛生服務機構或參照社區管理的醫療機構進行首診；�？漆t院可作為全體參保人員首診醫療機構。參保人員需轉診的，由首診醫療機構負責轉診，急診、搶救不受此限制。
門診慢性病補助限額使用完以后，從下一筆費用起直接享受門診統籌待遇，在原門慢定點醫療就診慢性病不需要轉診。門診特定項目補助限額使用完以后，必須按門診統籌的規定辦理轉診手續并使用普通病歷，方可享受門診統籌的待遇。在藥店購藥不享受門診統籌待遇。
三、職工醫保一年交多少錢
我國醫療保險繳費基數一般以本人工資確定，本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費；月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。但因各地區實際情況不同，因此具體繳存基數根據本地實際情況確定。醫療保險主要分為職工醫療保險與城鄉居民醫療保險兩大類型，不同類型不同醫療保險年度繳費金額不同。例如2017年上海城鄉居民醫療保險繳費標準如下：
1、70周歲以上人員：每人每年4300元，其中個人繳費370元；
2、60-69歲人員：每人每年4300元，其中個人繳費535元；
3、19-59歲人員：每人每年2900元，其中個人繳費720元；
4、少年兒童：每人每年1100元，其中個人繳費110元。
例如現行東莞職工社會基本醫療保險繳費比例為1.8%，個人繳費比例為0.5%。用人單位11%，個人繳費2%。
以上就是勞動法律網小編為您整理的有關職工醫療保險怎么報銷的相關內容，綜上，職工醫療保險報銷一般是在出入院的時候到醫院的保險窗口辦理，在定點醫院辦理出院時，醫院會計算報銷金額以及自費所需要的進行，在預交費的基礎上多退少補。如果您還有其他問題，歡迎咨詢我們的律師。
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