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鄭州:持續(xù)性工傷怎么報銷?
2016-07-29作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  “這么多年我都是用醫(yī)保卡支付之前工傷部位的治療費(fèi)用,負(fù)擔(dān)很大,不知道像我這種情況還能不能申請享受工傷醫(yī)療待遇?”

  張某今年63歲,曾是鄭州某企業(yè)的一名職工,1978年在工作時全身燒傷,經(jīng)過治療留下多處疤痕,于2009年被認(rèn)定為工傷。三十多年過去了,張某之前受傷的個別部位時有潰爛需要治療,但由于其受傷時《工傷保險條例》還未施行,她很困惑:“對于老工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的,是否能夠申請享受工傷醫(yī)療待遇?若能享受的話,具體程序是怎樣的?”

  對于張某提出的問題,記者咨詢了鄭州市社會保險局工作人員,得到的答復(fù)是老工傷職工可以申請享受工傷醫(yī)療待遇。申請時需要經(jīng)過三個步驟:

  第一步,職工需填寫《鄭州市納入工傷保險基金支付待遇老工傷人員確認(rèn)表》,由用人單位和勞動保障行政部門確認(rèn)是否為老工傷。

  第二步,經(jīng)確認(rèn)老工傷后,職工可填寫《老工傷人員舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》,由協(xié)議醫(yī)院機(jī)構(gòu)、用人單位及工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批職工是否需要治療。若有爭議還需取得勞動能力鑒定委員會意見。

  第三步,取得同意后,由市社會保險局開具《已納入老工傷職工就診介紹信》,職工持就診介紹信在規(guī)定的日期內(nèi)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

  醫(yī)院重新確診為屬原鑒定受傷部位舊傷復(fù)發(fā)后,按市社保局與醫(yī)院簽訂的《工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定的條款提供工傷保險醫(yī)療服務(wù),并嚴(yán)格按照市工傷保險藥品目錄、工傷診療項(xiàng)目目錄、工傷住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)治;若經(jīng)檢查不屬于舊傷復(fù)發(fā)者,不應(yīng)按工傷醫(yī)治。需要注意的是,工傷職工采用刷醫(yī)保卡或醫(yī)保結(jié)算的,工傷保險基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。

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