一、《工傷保險條例》在實施中存在的問題

　　1、工傷保險的相關法規不健全的問題

　　2004年起開始實施的《工傷保險條例》對我國工傷保險制度的適用范圍、工傷保險基金的來源、工傷認定的標準、工傷爭議的處理等作出了原則性規定，但在具體實施過程中，還缺少一些與之相配套的規范性文件。

　　2、工傷保險差別費率制定得不夠科學，浮動費率機制沒有完全形成的問題從費率機制上看，企業浮動費率機制不夠完善，使得工傷保險對安全生產的促進作用不明顯，工傷保險差別費率檔次劃分較少，沒有按不同行業的特點和事故發生的概率確定費率，甚至挫傷了部分企業參保的積極性，未能充分利用好工傷保險差別費率和浮動費率機制經濟杠桿的調節作用。

　　3、從職業康復和工傷預防上看，中國現行的工傷保險制度重于待遇的處理(即工傷補償)輕預防和康復的問題對預防和康復沒有作出特別的要求，在工傷預防、職業康復上面投入很少。《工傷保險條例》雖然確定了“工傷保險要與事故預防和職業病防治相結合”的原則，但沒有明確職業康復和工傷預防所需資金的比例，從而導致這兩項工作的開展缺乏資金的有力保障。

　　4、統籌層次低，覆蓋范圍窄的問題

　　《工傷保險條例》明確規定，在設區的市實行市級統籌。但由于多種原因，這個制度規定執行得不到位，目前有大多數的省、自治區實行的仍是縣級統籌，而且有不少大型國企以本企業為范圍進行統籌統支。由于統籌層次低，化解風險能力差，保障能力弱，高風險企業參保難，已成為制約當地工傷保險事業健康發展的突出問題。從覆蓋范圍上看，我國的工傷保險覆蓋范圍較窄。2000年、2001年和2002年全國參加工傷保險的職工占職工總人數的比例分別為38.6%、40.3%和41.7%。且投保對象主要集中在國有企業，而安全生產相對薄弱的中小型企業，特別是集體企業、民營企業和危險性較大的企業(如煤礦、建筑企業、運輸企業等)覆蓋率均很低，“三資”企業、私營企業、鄉鎮企業與職工、雇工訂立“生死合同”的現象屢禁不止。這些企業發生事故后，往往是政府承擔無限責任，沒有充分發揮工傷保險的社會保障作用。

　　5、工傷保險基金收支及管理方面的問題

　　在基金征收方面、有些企業上繳工傷保險費時、瞞報、少報職工人數，有些私營、合資、鄉鎮小企業，平時不積極參保，一旦發生工傷事故后，便主動要求參加工傷保險，使得工傷保險基金的收入減少而支出增加。其次由于國家對于工傷保險基金財務處理辦法無統一規定，導致工傷保險基金開支渠道混亂，企業繳納的工傷保險費，有的計入生產成本，有的在管理費用中列支，有的計入營業外支出，有的在職工福利費中支出，開支渠道不統一，開支項目混亂。

　　二、完善工傷保險管理的措施

　　1、健全制度，完善工傷保險的法律法規體系

　　以《工傷保險條例》為核心，制定相應的規范性文件和實施細則，如勞動和社會保障部根據《工傷保險條例》相關規定制定了《工傷認定管理辦法》，用以規范工傷申請、受理、認定的程序及相關人員的權利責任和義務;部分省市結合本地區實際制定了《勞動能力鑒定管理辦法》，用以規范勞動能力鑒定的組織、管理和程序;制定《工傷保險醫療服務管理辦法》用以規范工傷醫療服務的水平、標準和相關機構的責任。

　　2、建立和完善工傷保險費率機制

　　科學、規范、有效的費率機制，有利于工傷保險成本分配的公平性，也有利于促進企業的安全生產。工傷保險的差別費率與浮動費率是根據企業的職業風險和工傷事故與職業病的發生率，確定和調整企業交納工傷保險的費率。通過費率的確定和調整，促進企業改善勞動條件，減少或降低工傷事故與職業病的發生、保護職工身體安全、健康。這就需要研究和制定工傷保險費率模式，其中包括科學確定風險費率的檔次和浮動的級次;制定全國的行業風險費率，并根據各投保單位每年的職業風險變化和保險基金的支付率定期對費率進行調整。通過實施工傷保險差別費率和浮動費率，充分發揮經濟杠桿作用，達到提高生產經營者的安全健康意識，加強職業安全與健康工作的目的。

　　3、重視工傷預防和職業康復工作

　　首先，要建立工傷預防、教育、培訓的機制。除加強職業安全健康監察工作外，有必要建立工傷保險宣傳、教育和培訓的平臺，在全社會開展工傷保險與工傷預防的宣傳，普及工傷保險知識;通過對企業生產經濟管理人員尤其是私有企業、三資企業、個體工商業等用人單位主要經營管理人員的教育培訓，提26高法律意識和勞動保護意識。

　　其次，工傷保險基金要支持和配合安全健康監察部門開展對高職業危害場所的監測和人員健康監護，從早預防、早改造、早發現、早治療等有效控制，防止和降低事故與職業病發生率，降低從業人員的傷害程度，從而也降低工傷保險基金的支出。總之，工傷保險要堅持“預防優先”，將預防工作做在前頭。

　　第三，重視職業康復工作。有條件的地區應當通過工傷保險基金提留，民間贊助等方式籌集資金，與相關醫院、療養院等合辦或興辦專門的職業康復中心來開展此項工作，對殘障人進行治療、護理、訓練等工作，幫助他們恢復或補償器官功能。

　　4、提升工傷保險統籌層次，擴大工傷保險覆蓋面，切實提高工傷保險基金的抗風險能力

　　《工傷保險條例》明確規定，在設區的市實行市級統籌。加快提高工傷保險統籌層次，實現市級統籌，擴大基金統籌規模，提高基金保障能力，不僅有利于工傷保險待遇的正常支付和待遇水平的不斷提高，也有利于減輕企業負擔和“老工傷”問題的統籌解決，并對促進工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合的“三位一體”工傷保險體系建設發揮積極作用。筆者建議，結合我國實際，由國家和各省設立獨立的事業單位負責基金運作，實行省級統籌。

　　根據《工傷保險條例》第二條的規定，農民工、個體工商戶的雇工都是工傷保險的參保對象。擴大工傷保險的范圍是市場經濟發展的客觀要求，也是為企業營造機會均等、公平競爭良好環境的強有力保障。擴大工傷保險覆蓋面，不但提高了工傷保險基金的規模和抗風險能力，更重要的是從法律上切實維護了勞動者的合法權益，同時也大大降低了企業的經營風險。因此，各級政府、各部門加強合作，實施聯動機制，努力擴大工傷保險覆蓋面。

　　5、加強工傷保險基金管理

　　加強工傷保險基金管理，努力做大工傷保險基金規模，同時有效解決保險金的來源和安全性等問題。在這一方面的工作主要體現為兩點：一是“開源”、二是“節流”、“開源”主要是要加強工傷保險費的征繳力度，防止企業瞞報、少報現象的發生。當然，提高工傷保險基金投資運營的收益，也是其來源的重要措施。“節流”主要體現為及時堵塞基金流失的，漏洞，可采取的措施有，建立參保職工數據庫，以防止冒領現象的發生。對于發生工傷事故后才來參加工傷保險、補交保險費的企業。規定只能從補繳辦理日開始享受待遇，實行工傷定點醫院和定點藥店制度，并制定一套切實可行的工傷醫療費用控制機制，真正做到病與傷區分、傷與藥相符、量與價一致。

　　6、加強隊伍建設，提高工傷保險的組織管理水平

　　提高工傷保險組織管理工作，加強工傷保險隊伍建設，是全面推進工傷保險制度的基礎。一要加強工傷保險行政機構、工傷保險經辦機構、勞動能力鑒定機構的組織建設;二要建立一支工傷保險法律、勞動鑒定技術、信息化和計算機管理研究的專家隊伍，開展工傷保險的科學研究工作，依靠科學研究推進工傷保險工作的開展;三要加強勞動保障的執法隊伍建設，逐步淡化其行政色彩，強化其法律特點，形成一支專業化的從事勞動保障法律事務的經辦隊伍。