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你敢說你會正確使用醫(yī)保卡嗎?
2016-07-29作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  如果生大病需要住院治療,好辦,只要把卡交給醫(yī)院,就可以安心治療了。卡里面一分錢沒有也沒關(guān)系。出院時醫(yī)院會和醫(yī)保中心結(jié)算,個人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費用。

  如果看門診呢?那就要用卡內(nèi)余額支付門診費用,倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄,不錯。可是當(dāng)我們自費金額超過1200元后,超出部分是可以享受報銷的,比例是百分之六十。

  舉個例子:如果你看門診花了2000元,則超出的800元可以報銷480元,個人只承擔(dān)320元,醫(yī)院和醫(yī)保中心直接結(jié)算,這個你不用操心。 可是請注意:在去醫(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下,這個手續(xù)萬萬不能省略!否則的話即便你花了萬兒八千的,對不起,一分錢的報銷也沒有,全部自費!

  去專科醫(yī)院看病無需轉(zhuǎn),如腦科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等等,因為這些醫(yī)院具有不可替代性。自費部分是可以累加的,每年只要達(dá)到1200元,超過部分就可按比例報銷。

  最后,請保存全國勞動保障電話:12333。在使用醫(yī)保卡時,有任何疑問,均可致電。 請分享,讓更多的朋友受益!

  醫(yī)療糾紛一點通

  一、醫(yī)療事故及其分級:

  醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、護(hù)理規(guī)范,過失造成患者人身損害的事故。

  醫(yī)療事故分四級:一級醫(yī)療事故是指造成患者死亡、重度殘疾;二級醫(yī)療事故是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級醫(yī)療事故是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級醫(yī)療事故是指造成患者明顯人身損害的其他后果。

  二、患者的權(quán)利

  患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制自己的門診病歷、住院志、體溫單、遺囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。

  三、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時需要封存的病歷資料

  死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄。

  四、什么是誤診

  誤診是錯誤的診斷,表現(xiàn)為未能診斷、錯誤診斷、漏診。誤診并不一定都是醫(yī)療事故。

  五、手術(shù)中常見的醫(yī)療過失

  1、手術(shù)前對手術(shù)治療準(zhǔn)備工作不足,未做必要的化驗和檢查,盲目開刀手術(shù);

  2、手術(shù)前對手術(shù)區(qū)的備皮不嚴(yán)格,造成手術(shù)后傷口的化膿感染;

  3、手術(shù)前考慮不充分,未做輸血準(zhǔn)備工作,造成手術(shù)中急需輸血時措手不及而造成不良后果;

  4、手術(shù)時劃錯手術(shù)部位開錯刀;

  5、手術(shù)前麻醉失敗;

  6、手術(shù)前未對患者做詳細(xì)的內(nèi)科檢查,未排除手術(shù)禁忌癥。

  六、什么是醫(yī)療過失責(zé)任程度?它與賠償金額的關(guān)系。

  醫(yī)療過失責(zé)任程度,是指醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任比重,是醫(yī)療事故賠償金額考慮的因素之一。《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》規(guī)定醫(yī)療過失責(zé)任程度分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任。司法實踐中通常借鑒法醫(yī)學(xué)的“損傷參與度”的分級標(biāo)準(zhǔn)來確定過錯方的責(zé)任程度。

  損傷參與度分級標(biāo)準(zhǔn)是:第一等級,死亡、后遺障礙完全是損傷所致,損傷參與度100%;第二等級,死亡、后遺障礙是損傷和既往疾病共同作用的結(jié)果,但損傷是主要因素,損傷參與度75%;第三等級,死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同作用的結(jié)果,兩者作用程度等同,損傷參與度50%;第四等級,死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同所致的結(jié)果,但疾病是主要因素,損傷參與度25%;第五等級,死亡、后遺障礙完全是由于疾病導(dǎo)致的結(jié)果,損傷作用可以排除,損傷參與度是 0%。

  七、什么是行政調(diào)解、行政調(diào)解能否反悔?醫(yī)患雙方達(dá)成的醫(yī)療損害賠償協(xié)議是否可以反悔?

  醫(yī)療事故行政調(diào)解是指醫(yī)療事故爭議發(fā)生后,在衛(wèi)生行政部門的主持下,根據(jù)自愿合法原則促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者友好協(xié)商達(dá)成對醫(yī)療事故賠償?shù)暮徒鈪f(xié)議。

  行政調(diào)解不具有強(qiáng)制執(zhí)行的效力,一方可以反悔。

  醫(yī)患雙方達(dá)成的賠償協(xié)議屬于合同的一種,其效力適用合同法有關(guān)規(guī)定。

  八、醫(yī)療糾紛訴訟的時效

  醫(yī)療糾紛的訴訟時效是一年,從患者(患者死亡的,為患者近親屬)知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害之日起計算。

  這里的應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害是指客觀上存在著知道的條件和可能,不管當(dāng)事人是否已經(jīng)知道,均推定為知道權(quán)利受到侵害。

  人身損害賠償?shù)脑V訟時效期間,傷害明顯的,從受傷之日起計算,傷害當(dāng)時未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算。

  九、患方在起訴前的準(zhǔn)備工作

  1、委托律師代理訴訟的,簽訂聘請律師合同和授權(quán)委托書,并交納律師費;

  2、向律師或法院提交以下材料:

  (1)患方身份及親屬關(guān)系證明,包括身份證復(fù)印件,若患方死亡或不具有完全行為能力,則需要法定繼承人或法定代理人(配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)身份證及戶口本;

  (2)病歷資料復(fù)印件,含患者門診病歷、住院志或入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單或檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)意見書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院(死亡)小結(jié)等;

  (3)患者或患者家屬的誤工證明,有工作單位的由單位出具工資及缺勤證明,無工作單位的由居委會或村委會出具無業(yè)證明;

  (4)相關(guān)費用單據(jù)、清單。如醫(yī)療費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費、傷殘等級證明及殘疾用具費、喪葬費、傷殘或死亡的要提供患者實際撫養(yǎng)或贍養(yǎng)的無其他生活來源者的戶籍證明。

  (5)其他如有關(guān)專家意見、證人證言、鑒定結(jié)論等。

  十、醫(yī)療事故中患方要注意收集的證據(jù)材料

  1、盡早復(fù)制客觀病歷材料,封存主觀性病歷材料;

  2、及時要求進(jìn)行尸檢,以查明患者的死因。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,患者死亡的,醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的可以延長至7日。因此患者家屬應(yīng)當(dāng)擯棄封建迷信思想,及時要求尸檢,一旦因患者家屬拖延尸檢而影響死因判定的,患者家屬將承擔(dān)不利后果。

  3、注意收集證人證言。

  4、注意封存醫(yī)療事故有關(guān)的實物,如藥品、器具、血液等。

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