6月12日，市政府常務(wù)會(huì)審議并原則通過(guò)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，天津市首次提出實(shí)行門診醫(yī)保額度跨年度積累，這將有利于緩解年底門診突擊購(gòu)藥問(wèn)題。該文件將于年內(nèi)實(shí)施。

　　今年，天津市將從加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革、完善重特大疾病保障制度、完善醫(yī)保報(bào)銷政策等10方面推出34項(xiàng)政策，切實(shí)提高醫(yī)保在醫(yī)改中的作用。《意見》涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)政策、經(jīng)辦、監(jiān)管、服務(wù)、信息化以及推動(dòng)醫(yī)改的工作，有如下四方面特點(diǎn)：

　　發(fā)揮醫(yī)保在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的基礎(chǔ)性作用。天津市將深入實(shí)施醫(yī)保基金總額管理，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式由單純按項(xiàng)目付費(fèi)向按總額、按人頭、按病種復(fù)合型付費(fèi)模式轉(zhuǎn)變。

　　構(gòu)建多層次大病保障體系。研究建立重特大疾病保障制度，對(duì)重特大疾病、罕見病，探索實(shí)行按病種付費(fèi)，并通過(guò)談判機(jī)制，將特定藥品和診療項(xiàng)目納入支付范圍，實(shí)行精準(zhǔn)保障。

　　完善醫(yī)保報(bào)銷政策。擴(kuò)大居民醫(yī)保門診報(bào)銷范圍，由目前只在一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷擴(kuò)大到開展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院。天津市將調(diào)整住院報(bào)銷起付線，在職人員門診費(fèi)用未超過(guò)1500元、退休人員未超過(guò)2500元的，次年患病住院時(shí)，第一次住院起付線降至500元，第二次及以上住院不設(shè)起付線。天津市首次提出實(shí)行門診醫(yī)保額度跨年度積累。參保人員門診費(fèi)用未達(dá)到最高支付額度的，差額部分可轉(zhuǎn)移到本人以后年度的住院最高支付額度中，并逐年累加計(jì)算，只增不減。這樣調(diào)整，有利于緩解年底門診突擊購(gòu)藥問(wèn)題，一定程度上提高大病保障水平。

　　優(yōu)化職工醫(yī)保個(gè)人賬戶管理。提升個(gè)人賬戶使用效能，將參保人員當(dāng)年個(gè)人賬戶的70%按月劃入社會(huì)保障卡，由參保人員自主用于補(bǔ)償個(gè)人就醫(yī)時(shí)自付的醫(yī)療費(fèi)用以及購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)、健康體檢等。該政策可抑制社保卡外借和藥品非法倒賣，并可以相應(yīng)增加居民現(xiàn)金收入，惠及405萬(wàn)人。此外，參保人員因患病住院，年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的，可申請(qǐng)將個(gè)人賬戶余額一次性提取，用于補(bǔ)償個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。