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哪些情況不屬于新農村醫療保險報銷范圍
2016-04-26作者:未知來源:勞動法律網

  合作醫療保險報銷,需要到當地合作醫療管理機構或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。

  其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用藥清單,病歷本等其它材料。

  合作醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。

  舉個例子:

  a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。某人用掉醫藥費總計19000元,而報銷公式是這樣的:(19000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。

  另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。最好在購買地就醫,并不支持異地就醫的,因此就醫前征得當地醫療管理機構批準很是必要。

  哪些情況不屬于新農村醫療保險報銷范圍?

  1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

  2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

  3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

  4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

  5、報銷范圍內,限額以外部分。

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