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2015年深圳市重特大疾病商業保險政策
2015-01-20作者:未知來源:勞動法律網

  核心內容:2015年1月19日,深圳市社保局公布了《深圳市重特大疾病補充醫療保險試行辦法》,那么誰支付重疾商業險參保人的保費?重疾商業險可以報銷哪些費用?重疾商業險可以不買嗎?下文,勞動法律網小編為您詳細介紹。

2015年深圳市重特大疾病商業保險政策

  【誰支付重疾商業險參保人的保費?】

  第一類為本市戶籍的低保群體、孤兒、優撫對象,由民政福彩基金為其參保;

  第二類為本市戶籍重度殘疾居民,由殘疾人保障金為其參保;

  第三類為基本醫保一檔參保人,其個人賬戶余額已達我市社會平均工資的60%以上的(目前為3131元),可以用醫保個人賬戶余額參保,從個人賬戶中劃扣;

  第四類為基本醫保一檔參保人(原綜合醫保參保人),其個人賬戶余額未達到我市社會平均工資的60%以上的,可本人自愿付費參保;

  第五類為基本醫療保險二檔參保人(原住院醫保、少兒醫保參保人),沒有醫保個人賬戶的,可本人自愿付費參保。

  第六類為基本醫療保險三檔參保人(原農民工醫保參保人),沒有醫保個人賬戶的,可本人自愿付費參保。

  【重疾商業險可以報銷哪些費用?】

  一是參保人住院時發生的醫保目錄范圍內自付部分累計如果超過1萬元,超出部分由重疾商業險資金支付70%。

  二是參保人患重特大疾病時使用自費藥品目錄范圍內的藥品時,由重疾商業險資金報銷70%,當年的支付金額最高不超過15萬元。

  【重疾商業險可以不買嗎?】

  重疾商業險將統一購買,參保人若不想購買,也可申請取消。但如果不想參加政府團購,錯過團購期后再想參加的,將會有一定的限制性條件,目的是為了避免少數人“不生病時不參加、生大病時突擊參加”。

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