本報訊(記者姜明 通訊員馮兆君)天津市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局、市物價局近日聯(lián)合下發(fā)《關于建立醫(yī)療保險誠信體系的實施意見》，建立遏止醫(yī)保騙保行為的新型防范機制———醫(yī)療保險誠信體系。這一體系實行醫(yī)保醫(yī)生專門管理制度，對不誠信醫(yī)生和違規(guī)參保患者進行重點跟蹤，實行黑名單制度;并首次將違規(guī)參保患者納入醫(yī)保違規(guī)處罰范圍。??

　　據了解，天津醫(yī)保誠信體系的參與主體包括定點醫(yī)院、定點零售藥店、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、參保患者和醫(yī)保經辦機構。該市建立醫(yī)保誠信醫(yī)院、藥店、執(zhí)業(yè)醫(yī)生指標評價體系，量化醫(yī)保醫(yī)療全過程。實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師誠信檔案管理，一年內違規(guī)積分達到設定分值的，取消其為參保患者提供醫(yī)療服務的資格。定點醫(yī)療機構的醫(yī)師達到規(guī)定限額的，由醫(yī)保經辦機構解除服務協(xié)議。??

　　同時，參保人員有下列行為之一的視為不誠信：冒用他人參保證件看病購藥或將本人的參保證件借給他人使用;隱瞞、編造病史，篡改診療憑證;參保人員或參保人員與執(zhí)業(yè)醫(yī)師(藥師)共同采取報銷票據作假、處方作假等方式騙取醫(yī)療保險待遇等。不誠信醫(yī)生和不誠信參保患者，將被列入“黑名單”重點跟蹤監(jiān)控。

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