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醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的藥有哪些
2017-09-25作者:未知來源:勞動(dòng)法律網(wǎng)

  醫(yī)保是有一定的報(bào)銷范圍的,并不是所有的費(fèi)用都能報(bào)銷的,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。那么醫(yī)保不能報(bào)銷的藥有哪些?醫(yī)保報(bào)銷范圍哪些能報(bào)哪些不能報(bào)?

  醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的藥有哪些?

  以下藥品不能納入基本醫(yī)保用藥范圍:

  (1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

  (2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類;

  (3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

  (4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

  (5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

  (6))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

  1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷

  納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

  乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

  2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:

  (1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;

  (2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

  (3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

  3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括:

  (1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);

  (2))空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);

  (3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);

  (4)膳食費(fèi);

  (5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

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