濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助試行辦法

　　《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助試行辦法》已經(jīng)2001年4月29日市人民政府第23次常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)予公布，自2002年12月1日起施行。

　　謝玉堂

　　二00二年十月十四日

　　發(fā)布日期: 2002-10-14生效日期: 2002-12-01

　　第一條 為減輕城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)，在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，制定本辦法。

　　第二條 市勞動(dòng)保障行政部門是本市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助工作的主管部門。

　　縣(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門按照職責(zé)分工，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助管理工作。

　　市、縣(市)、長(zhǎng)清區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)大額醫(yī)療費(fèi)救助金(以下簡(jiǎn)稱救助金)的籌集、管理和待遇審核、給付等工作。

　　第三條 凡參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，均應(yīng)當(dāng)參加大額醫(yī)療費(fèi)救助。救助金由個(gè)人繳納，標(biāo)準(zhǔn)為每人每月4元。

　　在職職工和未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的退休人員，由用人單位代扣，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。參加養(yǎng)老保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的退休人員，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金或者基本養(yǎng)老金中直接扣繳。

　　第四條 參保人發(fā)生超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由救助金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

　　救助金的支付，比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，但不執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，救助金和個(gè)人支付的最高限額為10萬(wàn)元，仍需治療的，由個(gè)人自負(fù)。

　　第五條 用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，參保人暫停繳納救助金，也不享受救助金待遇。待按規(guī)定補(bǔ)齊基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和救助金后，恢復(fù)享受待遇。

　　第六條 救助金比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的規(guī)定計(jì)息，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列賬核算，專款專用。

　　第七條 勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)救助金收支和管理情況的監(jiān)督檢查，審計(jì)部門定期進(jìn)行審計(jì)。

　　第八條 參保人或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)救助金的，比照《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定予以處罰。

　　第九條 市政府根據(jù)大額醫(yī)療費(fèi)的收支情況和醫(yī)療消費(fèi)水平，適時(shí)調(diào)整參保人繳費(fèi)數(shù)額、救助金支付比例和最高限額。

　　第十條 各縣(市)、長(zhǎng)清區(qū)人民政府在貫徹執(zhí)行本辦法時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合本地實(shí)際，擬定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第十一條 本辦法自2002年12月1日起施行。