社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐是怎么樣？通過(guò)弄虛作假、隱瞞真實(shí)情況騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為，就是社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐。那么養(yǎng)老保險(xiǎn)欺詐和醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐又是怎么樣？

　　什么是社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐？

　　公民、法人或者其他組織在參加社會(huì)保險(xiǎn)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇過(guò)程中，通過(guò)弄虛作假、隱瞞真實(shí)情況騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為，就是社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐，這是社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管的重要內(nèi)容。簡(jiǎn)而言之，應(yīng)參保未參保的屬違法、不應(yīng)參保亂參保的也屬違法；按政策規(guī)定應(yīng)得的待遇屬合法、通過(guò)各種手段騙取待遇的屬違法。

　　就拿大家最為關(guān)注的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)吧！

　　什么是養(yǎng)老保險(xiǎn)欺詐？

　　我市養(yǎng)老保險(xiǎn)主要分為針對(duì)就業(yè)群體的企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)及非就業(yè)群體的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)兩大類(lèi)。對(duì)于城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，根據(jù)目前國(guó)家、省、市有關(guān)政策，參保人必須具備一定的繳費(fèi)年限，在達(dá)到退休年齡后方可領(lǐng)取養(yǎng)老金定期待遇；達(dá)到退休年齡但繳費(fèi)年限不足的，可通過(guò)繼續(xù)延繳方式、最遲于65歲獲得養(yǎng)老金。對(duì)于城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，沒(méi)有工作的廣州市民參加后，達(dá)到退休年齡符合條件可按月領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金。但少部分市民認(rèn)為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金水平低、或不愿意推遲領(lǐng)取企業(yè)職工養(yǎng)老金，在某些中介機(jī)構(gòu)和個(gè)人的唆使下，想方設(shè)法通過(guò)各種手段偽造、變?cè)焖�謂勞動(dòng)關(guān)系證明，想通過(guò)一次性補(bǔ)繳方式立即非法獲得企業(yè)職工養(yǎng)老金。按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下罰款”，此類(lèi)人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　什么是醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐？

　　我市醫(yī)療保險(xiǎn)也分為針對(duì)就業(yè)群體的職工醫(yī)療保險(xiǎn)和非就業(yè)群體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩大類(lèi)。其中，職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)兩部分，統(tǒng)籌基金屬于全體參保人共濟(jì)部分，也就是說(shuō)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金里的錢(qián)，屬于每一個(gè)醫(yī)保投保人，其目的是為了通過(guò)一定區(qū)域范圍內(nèi)社會(huì)群體間的互助共濟(jì)來(lái)分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，解決患大病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，是我們大家最后的救命錢(qián)！個(gè)人賬戶(hù)可用于個(gè)人就醫(yī)購(gòu)藥，但不得提取現(xiàn)金，或者挪作他用，本金和利息可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承（城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金則僅有統(tǒng)籌基金部分）。

　　所有醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按照規(guī)定憑醫(yī)保卡享受住院、指定單病種、門(mén)診特定項(xiàng)目、門(mén)診指定慢性病、普通門(mén)診及個(gè)人賬戶(hù)按月注資等待遇。對(duì)符合規(guī)定就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例進(jìn)行支付；經(jīng)本市醫(yī)保局審核，對(duì)于不符合規(guī)定產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金則不予支付。根據(jù)2014年1月起施行的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》，當(dāng)事人將使用統(tǒng)籌基金開(kāi)具的藥物變賣(mài)給了他人，即違反了《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第三十九條第（五）款“變賣(mài)使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金所得藥品或者醫(yī)用材料”的規(guī)定，構(gòu)成了騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的行為。