哪些情況不屬于新農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍
合作醫(yī)療保險報銷,需要到當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。
其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。
合作醫(yī)療保險的報銷是按比例進(jìn)行的,一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。
舉個例子:
a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負(fù)費用,而b類報80%,自負(fù)20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費總計19000元,而報銷公式是這樣的:(19000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),這點很重要。最好在購買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的,因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機構(gòu)批準(zhǔn)很是必要。
哪些情況不屬于新農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍?
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。