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醫(yī)療保險不能報銷的藥有哪些
2017-09-25作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  醫(yī)保是有一定的報銷范圍的,并不是所有的費用都能報銷的,根據(jù)社會保險法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。那么醫(yī)保不能報銷的藥有哪些?醫(yī)保報銷范圍哪些能報哪些不能報?

  醫(yī)療保險不能報銷的藥有哪些?

  以下藥品不能納入基本醫(yī)保用藥范圍:

  (1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;

  (2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

  (3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

  (4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

  (5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

  (6))社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

  1、基本醫(yī)療保險藥品報銷

  納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

  乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

  2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷

  基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件:

  (1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

  (2)由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn);

  (3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

  基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

  3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷

  基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

  基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用,主要包括:

  (1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;

  (2))空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

  (3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

  (4)膳食費;

  (5)文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。

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