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這些醫(yī)保報(bào)銷,你了解嗎
2017-03-21作者:未知來源:勞動(dòng)法律網(wǎng)

  社保包括醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)院治病后,用社保卡支付,你就會(huì)看到結(jié)算單上有寫著個(gè)人支付金額、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額。還有起付線、累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額、年度門診大額累計(jì)支付等,我們又該怎么理解?下面一起來看看。

  醫(yī)保報(bào)銷

  1、個(gè)人現(xiàn)金支付金額:

  指患者需自己負(fù)擔(dān)的金額。

  2、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額:

  指醫(yī);鹬Ц兜馁M(fèi)用總額。包括:門診大額支付、退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付等支付方式。

  3、起付線:

  即起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用,醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級(jí)類別設(shè)定了相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)。

  4、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額:

  本次醫(yī)療費(fèi)用中屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的金額。

  5、累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額:

  截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí),本年度納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的總額。

  6、年度門診大額累計(jì)支付:

  截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí),本年度內(nèi)醫(yī)保為參保人門診累計(jì)支付費(fèi)用的總額。

  7、個(gè)人支付、自費(fèi)金額:

  指患者需負(fù)擔(dān)的金額,由自付一、自付二、自費(fèi)金額組成。

  自付一:

  指能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用中需患者支付的金額。包括:起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。

  自付二:

  指標(biāo)注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費(fèi)用總和。假設(shè)一瓶價(jià)格為100元的藥品屬于有自付藥品,如果自費(fèi)的比例為10%,則自己要承擔(dān)10元。這就屬于自付二。

  自費(fèi):

  指標(biāo)注為“全自付”的藥品、檢查費(fèi)用總額,需患者自己支付。

  提醒:居民醫(yī)保報(bào)銷計(jì)算方法跟職工醫(yī)保類似,只是報(bào)銷比例有所不同,不同地區(qū)的報(bào)銷比例也不太一樣。

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